Humanes Papillomavirus-Krankheit …

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Klinische Richtlinien Portal

Richtlinien für die Prävention und Behandlung von opportunistischen Infektionen bei HIV-infizierten Erwachsenen und Jugendlichen

Das humane Papillomvirus (HPV) ist der Hauptrisikofaktor für die Entstehung von Gebärmutterhalskrebs, 1,2 die vierthäufigste Krebsart bei Frauen weltweit. 3,4 Fast alle Fälle von Gebärmutterhalskrebs Test positiv für die HPV-Gensequenzen, 5-7 vor allem die Onkogene E6 und E7, 8-10, die vermutlich eine wichtige Rolle bei der Verewigung der zervikalen Epithelzellen zu spielen. 11

Cervical Infektion mit HPV ist weit verbreitet und tritt vor allem durch sexuelle Übertragung. 16.12 penetrant Geschlechtsverkehr ist nicht unbedingt notwendig für die HPV-Übertragung, 17, aber es ist der primäre Risikofaktor für die HPV-Infektion und HPV-Prävalenz ist niedrig bei jungen Frauen, die nur nicht-penetrant sexuellen Kontakt melden. 17,18 Die überwiegende Mehrheit der zervikalen HPV-Infektionen lösen oder latent und nicht nachweisbar, aber in einer Untergruppe von Frauen, Infektion andauert. 12,19,20 Persistenz der onkogenen HPV-Infektion ist ein notwendiger Schritt in zervikalen tumorigenesis HPV-bedingte, 1,21,22, obwohl es für die endgültige Zelltransformation unzureichend erscheint. 11 mindestens 12 HPV-Typen werden als onkogene, einschließlich HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 und 59. 22-24 HPV68 gilt “wahrscheinlich onkogenen,” und einige andere werden als “möglicherweise onkogenen.” HPV16 allein, obwohl, macht etwa 50% der Zervixkarzinome in der allgemeinen Bevölkerung und HPV18 weitere 10% bis 15%. Die anderen onkogenen HPV-Typen jeweils einzeln einen Anteil von weniger als 5% der Tumoren. HPV-Typen 6 und 11 verursachen 90% der Genitalwarzen, sind aber nicht onkogene betrachtet. 22-24

In den Vereinigten Staaten und Westeuropa, Frauen mit HIV / AIDS haben signifikant höhere Raten von Gebärmutterhalskrebs als Frauen in der allgemeinen Bevölkerung, 25-31 und die jüngsten Kohorte Daten zeigen eine direkte Beziehung zwischen niedrigen CD4-T-Lymphozyten (CD4) Zellzahl und Gebärmutterhalskrebs Krebsrisiko. 32 In Afrika sind die Daten mehr begrenzt und widersprüchlich, 33 aber prospektive Registrierung basierende Studie ein erhöhtes Risiko von Gebärmutterhalskrebs bei Frauen mit HIV / AIDS gefunden. 34 HIV-Infektion und einer niedrigen CD4-Zellen haben auch konsequent und stark mit HPV-Infektion selbst und mit präkanzeröse Läsionen der Zervix, einschließlich Low-Grade zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN) und der Vorläufer von Gebärmutterhalskrebs, CIN 3. 35-47 Höhere assoziiert Raten von HPV-Infektion und CIN sind bei Jugendlichen mit HIV, unabhängig davon, ob HIV gesehen wurde vertikal oder horizontal erworben. 36,48,49 Brogly und Kollegen berichteten, dass 30% der Frauen mit HIV während der Perinatalperiode infizierten Jugendlichen eine Anomalie hatte (zum Beispiel atypische Plattenepithel-Zellen unklarer Signifikanz [ASC-US] oder höher) auf ihrer ersten Pap-Test; Genitalwarzen waren auch in dieser Gruppe gemeinsam mit einer kumulativen Rate von 12% im Alter von 19.

Andere Krebsarten, die durch HPV umfassen die meisten Analkarzinome und eine Untergruppe von Tumoren der Vulva, der Vagina, Penis, der Mundhöhle und des Oropharynx. 1,23,50-52 HPV16 ist der Typ in den meisten HPV-positive nicht-Zervixkarzinome. 1,23,50,53,54 Patienten mit HIV / AIDS haben auch signifikant erhöhte Inzidenz dieser relativen Tumoren auf die allgemeine Bevölkerung, 25,55,56 und CD4-Zellzahl hat Risiko von anal Krebs in Verbindung gebracht. Darüber hinaus ist 32 hochwertige anal intraepitheliale Neoplasie (AIN), die wahrscheinlich Analkrebs Vorläufer Läsion, häufiger bei HIV-seropositiven Erwachsenen und Jugendlichen als bei HIV-seronegativen Erwachsenen und Jugendlichen, 57-59 wie auch anal und Genitalwarzen, und bei Frauen, Vulva intraepitheliale Neoplasie (VIN) und vaginale intraepitheliale Neoplasie (VERGEBLICH). 60-62

Trotz der Assoziationen zwischen HIV und CD4-Zellen mit HPV-assoziierten Krebserkrankungen und Präkanzerosen, die Auswirkungen der antiretroviralen Therapie (ART) auf die Häufigkeit von HPV-assoziierten Tumoren ist unsicher, und es ist möglich, dass die Auswirkungen von Tumortyp unterscheidet. Einige Studien fanden verringerte Persistenz / Progression von CIN mit ART, 63 einschließlich einer Studie, die zwischen der Einhaltung und Nichteinhaltung von ART aus. 64 Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs selbst aber hat sich nicht wesentlich verändert, seit ART eingeführt wurde, 55 aber anal Krebsinzidenz scheint zugenommen zu haben. 55 Verwendung von ART hatte keinen Einfluss auf CIN Raten nicht bei Jugendlichen mit perinatal oder horizontal erworbenen HIV. 36,49 Die Inzidenz von VIN hochwertigen wurde nicht mit ART Einsatz reduziert, obwohl Raten von minderwertigen Vulva Läsionen und analen oder genitalen Warzen mit ART tat Abnahme, 60 und einige 65,66 aber nicht andere 67,68 Studien berichtet erhöhten Raten der oralen Warzen folgenden ART Initiation. Die Belastung von HPV-assoziierten Krebserkrankungen können bei HIV-seropositiven Patienten zu erhöhen erwarten, erfolgreiche Verlängerung des Lebens mit der Verwendung von ART für die HIV-Unterdrückung gegeben, möglicherweise längere Dauer der HPV-Persistenz, und die Anhäufung von somatischen Mutationen und epigenetische Veränderungen, die Karzinogenese beitragen . Diese klinische Szenario von besonderer Bedeutung für die HPV-assoziierten Krebserkrankungen sein können, wie anal Krebsarten, die auf Routine-Screening derzeit nicht unterliegen. Allerdings Erwachsenen bei Jugendlichen und jungen Einsatz der HPV-Impfung kann eine Erhöhung beginnen das Risiko von HPV-assoziierten Krebserkrankungen bei HIV-infizierten Personen im späteren Leben zu verringern.

Die wichtigsten klinischen Manifestationen der Schleimhaut HPV-Infektion sind genital, anal und oral Warzen; CIN; VIN; VERGEBLICH; AIN; Plattenepithel-Karzinome anogenital; und zervikalen Adenokarzinomen. Eine Untergruppe von Oropharynxkarzinom werden auch durch HPV verursacht werden. 69

Oral, genital (Condylomata acuminata) und anale Warzen sind in der Regel flach, papular oder gestielte Wucherungen auf der Schleimhaut oder Epithel. Die Läsionen können einige Millimeter auf 1 bis 2 cm im Durchmesser messen. Die meisten Warzen sind asymptomatisch, aber Warzen können mit Juckreiz oder Beschwerden in Verbindung gebracht werden. In Fällen mit schwerer Immunsuppression verbunden sind, markiert Erweiterung dyspareunia oder dyschezia verursachen kann. Die Läsionen jeder Größe verursachen können kosmetische Bedenken.

Intraepitheliale Neoplasien (CIN, VIN, eitel, und AIN) sind oft asymptomatisch, aber mit Blutungen oder Juckreiz manifestieren kann. Krebserkrankungen können auch asymptomatisch oder mit Blutungen manifestieren kann, Schmerzen, Geruch oder eine sichtbare / Tastbefund. Externe Läsionen können sichtbar oder fühlbar sein. In ähnlicher Weise kann Plattenepithelkarzinome Krebserkrankungen an diesen Stellen auch asymptomatisch oder mit Blutungen manifestieren kann, Schmerzen oder eine sichtbare / Tastbefund.

Warzen / Condyloma
Die Diagnose der genitalen und oralen Warzen wird durch visuelle Inspektion durchgeführt und kann durch eine Biopsie bestätigt werden, obwohl Biopsie nur benötigt wird, wenn die Diagnose unsicher ist, kann die Läsionen nicht auf die Standardtherapie ansprechen, oder Warzen sind pigmentiert, verhärtet, fixiert, Blutungen oder geschwürig. Keine Daten unterstützen die Verwendung von HPV-Tests für Screening, Diagnose oder zur Verwaltung von sichtbaren Genital / orale Warzen oder oralen HPV-Erkrankung bei HIV-infizierten Patienten. 70

Cervical Neoplasie
Das gleiche Zytologie (Pap-Test) und kolposkopische Techniken mit Biopsie verwendet CIN bei HIV-seronegativen und HIV-seropositiven Patienten zu erkennen (siehe Abschnitt über die Verhütung von Krankheiten sehen). Zum Zeitpunkt der Zytologie-Screening, die Genitalien und Analkanal sollten sorgfältig auf visuelle Anzeichen von Warzen, intraepitheliale Neoplasie oder invasiven Krebs untersucht werden.

Anal und Vulva / Vaginal Neoplasie
AIN, eitel, und VIN werden durch visuelle Inspektion erkannt, einschließlich hochauflösender anoscopy, Kolposkopie und Biopsie nach Bedarf. Eine digitale Untersuchung des Analkanals für Massen zu fühlen, sollte im Rahmen der regelmäßigen Evaluierung durchgeführt werden.

Cervical Cancer Screening-Empfehlungen

Erhältlichen HPV-Tests können bis zu 14 onkogenen HPV-Typen in klinischen Proben und sind empfindlich für den Nachweis von Gebärmutterhalskrebs Vorläufern detektieren. 71-73 Einige im Handel erhältliche HPV-Tests wird festgelegt, ob die onkogenen HPV-Genotypen HPV16 oder HPV16 / 18 enthält. Die zur Verfügung stehenden Tests für onkogene HPV-wurden in die Screening-Algorithmen integriert. Hinweis. HPV-Tests ist immer für onkogene HPV-Typen nur; gibt es keine Rolle für nicht-onkogenen HPV zu testen.

Mögliche Pap-Test Ergebnisse sind:

  • Normal (negativ für intraepitheliale Läsion oder Bösartigkeit)
  • LSIL (low-grade squamous intraepitheliale Läsionen) oder CIN1 (zervikale intraepitheliale Neoplasie Grad 1)
  • HSIL (high-grade squamous intraepitheliale Läsionen) oder CIN2, 3 (zervikale intraepitheliale Neoplasie Grad 2,3)
  • ASCUS (atypische Plattenepithel-Zellen unklarer Signifikanz)
  • ASC-H (atypische Plattenepithel-Zellen, können keine hochgradige Läsion auszuschließen)
  • AGC (Atypische Drüsenzellen)

HIV-infizierten Frauen im Alter von lt; 30 Jahre

Abschirmung
Der Pap-Test ist der primäre Modus für Gebärmutterhalskrebs-Screening für HIV-infizierte Frauen lt; 30 Jahren. für diese Frauen Screening sollte innerhalb von 1 Jahr nach Beginn der sexuellen Aktivität unabhängig von der Art der HIV-Übertragung (zum Beispiel sexuelle Aktivität, perinatale Exposition), spätestens aber 21 Jahre alt beginnen. HIV-infizierten Frauen 21 bis 29 Jahre alt ein Pap-Test zum Zeitpunkt der Erstdiagnose mit HIV haben sollte. Vorausgesetzt, dass die anfängliche Pap-Test für junge (oder neu diagnostizierten) HIV-infizierten Frau ist normal, sollte der nächste Pap-Test in 12 Monaten sein (BII). Einige Experten empfehlen einen Pap-Test nach 6 Monaten nach der Baseline-Test (CHI). Wenn die Ergebnisse der drei aufeinander folgenden Pap-Tests normal sind, Follow-up-Pap-Tests alle 3 Jahre sein sollte (BII). Co-Test (Pap-Test und HPV-Test) ist nicht für die HIV-infizierten Frauen empfohlen lt; 30 Jahre alt ist.

Pap-Test-Ergebnisse
Für ASC-US Pap-Test, wenn Reflex HPV-Test positiv ist, wird eine Überweisung an Kolposkopie empfohlen. Wenn HPV-Tests nicht verfügbar oder nicht getan ist, dann wiederholen Zytologie in 6 bis 12 Monaten empfohlen (AII). Für jedes Ergebnis gleich oder größer als ASC-US auf Wiederholung Zytologie, Überweisung an Kolposkopie wird empfohlen (AII) .

Für LSIL oder schlechter (einschließlich ASC-H, AGC und HSIL) Befassung Kolposkopie wird empfohlen (unabhängig von Reflex HPV Ergebnis, wenn durchgeführt).

Gründe
Diese Empfehlungen beziehen sich Hinweise darauf, dass HIV-infizierte Frauen lt; 21 Jahre alt und sexuell aktiv kann eine hohe Rate der Progression von abnormen zytologischen haben 36 (BII). Keine ähnlichen prospektive Daten sind für Jugendliche während der Perinatalperiode infiziert, aber wie bereits erwähnt, Brogly und Kollegen berichteten, dass 30% dieser Jugendlichen ASC-US oder mehr auf ihren ersten Hals Pap-Test hatte. 49 Das Durchschnittsalter zum Zeitpunkt der ersten Pap-Test war 16,7 Jahre, mit einem Bereich von 13 bis 23 Jahren.

Aufgrund der relativ hohen HPV-Prävalenz vor dem Alter von 30, HPV-Co-Test ist nicht für die nicht HIV-infizierten Frauen in dieser Altersgruppe nicht empfohlen.

HIV-infizierten Frauen im Alter von ge; 30 Jahre

Gebärmutterhalskrebs-Screening bei HIV-infizierten Frauen sollten während einer Frau weiter’s Lebensdauer (und nicht, wie in der allgemeinen Bevölkerung, bei 65 Jahren zu beenden). Entweder Pap-Tests nur oder Pap-Abstrich und HPV Co-Tests ist akzeptabel für das Screening.

Pap Tests Nur
Wenn Screening allein mit Pap-Tests, sollte die HIV-infizierten Frau haben einen Pap-Test zum Zeitpunkt der HIV-Diagnose (Baseline), dann alle 12 Monate (BII). Einige Experten empfehlen einen Pap-Test nach 6 Monaten nach der Baseline-Test (CHI). Wenn die Ergebnisse der drei aufeinander folgenden Pap-Tests normal sind, Follow-up-Pap-Tests sollten alle 3 Jahre (BII).

Pap und HPV Co-Testing
Wenn eine gleichzeitige Prüfung mit Pap und HPV zur Verfügung steht, dann Co-Tests können 30 zum Zeitpunkt der Diagnose oder des Alters durchgeführt werden (BII). Co-Test negativ Frauen (das heißt ein normaler Pap und negativen HPV-Test), um ihre nächste Gebärmutterhalskrebs-Screening in 3 Jahren haben. Diejenigen, die Pap-Test normal, aber positiv für HPV sind sollten wiederholen Co-Tests in einem Jahr (es sei denn, Genotyp-Tests für 16 oder 16/18 ist positiv). Wenn eine der Co-Tests nach einem Jahr ist nicht normal (das heißt abnorme Zytologie oder positive HPV), Überweisung an Kolposkopie wird empfohlen.

Wenn die ersten HPV Ergebnisse HPV16 oder HPV16 identifizieren / 18, dann Verweisung an Kolposkopie wird empfohlen. Wenn der HPV-Test positiv ist, aber der Genotyp spezifische Tests für HPV-16 oder HPV 16/18 negativ ist, dann wiederholen Co-Tests in einem Jahre empfohlen. Wenn eine der Co-Tests nach einem Jahr ist nicht normal (das heißt abnorme Zytologie oder positive HPV), Überweisung an Kolposkopie wird empfohlen.

Pap-Test-Ergebnisse
Für ASC-US Pap-Test, wenn Reflex HPV-Test positiv ist, dann Befassung Kolposkopie wird empfohlen. Wenn HPV-Tests nicht verfügbar ist, wiederholen Zytologie in 6 bis 12 Monaten empfohlen (AII). Für jedes Ergebnis ge; ASC-US auf Wiederholung Zytologie, Überweisung an Kolposkopie wird empfohlen (AII) .

Für LSIL oder schlechter (einschließlich ASC-H, AGC und HSIL) Verweisung an Kolposkopie empfohlen wird (unabhängig von HPV-Ergebnis, wenn durchgeführt).

Gründe
Aktuelle Richtlinien sowohl von der American Cancer Society und der Preventive Services Task Force der US-erlauben für die Verwendung von HPV-Co-Tests mit Zytologie. Ein negativer HPV-Test prognostiziert verlängerte geringes Risiko von Krebs. Zytologie / HPV-Co-Tests können für einen längeren Gebärmutterhalskrebs-Screening-Intervall bei HIV-infizierten Frauen, die älter sind als erlauben Alter von 29 und haben eine normale Zervixzytologie bei gleichzeitiger negativen HPV-Test. 74,75

Verhindern, dass HPV-Infektion

Es gibt drei FDA-zugelassene HPV-Impfstoffe: bivalent, vierwertigen und 9-wertigen. Alle drei Impfstoffe verhindern HPV16 und HPV18-Infektionen und verhindern Präkanzerosen (und wahrscheinlich Krebs), verursacht durch die HPV-Typen 16 und 18. Die quadrivalent und 9-valenten HPV-Impfstoffe auch HPV6 und HPV11-Infektionen und Genitalwarzen aufgrund dieser Art zu verhindern. Der 9-wertige Impfstoff verhindert auch Infektion und precancers durch 5 zusätzliche Typen, HPV 31, 33, 45, 52 und 58.

Klinische Studien aller drei Impfstoffe haben eine hohe Wirksamkeit für die Prävention von Gebärmutterhalskrebs Präkanzerose demonstriert aufgrund Impfstoff-Typen bei Frauen. 76-78 Klinische Studien des tetravalenten HPV-Impfstoff haben auch eine hohe Wirksamkeit für die Prävention von vaginalen und Vulva Präkanzerose bei Frauen unter Beweis gestellt. Die tetravalenten Impfstoffs ist auf diese Arten verwandt anal HPV6 zu verhindern gezeigt / 11/16/18-Infektionen, AIN und externen Genitalläsionen. 79-82 Obwohl es keine Wirksamkeitsdaten mit dem 9-valenten Impfstoff HPV bei Männern sind, eine klinische Studie zur Bewertung der Sicherheit des Impfstoffes bei jungen Männern gegründet von 16 bis 26 Jahren und zeigten ähnliche Antikörper-Konzentrationen als junge Frauen von 16 bis 26, bei denen im Alter von Wirksamkeit wurde etabliert. 83 Die CDC Advisory Committee on Immunization Practices wurde für 11- oder 12-jährigen Mädchen Routine-Impfung bei allen HPV-Impfstoffe empfohlen. 84,85 Die Serie Impfstoff kann im Alter von 9. Fang-up Impfung begonnen werden soll, für 13- bis 26-jährigen Frauen empfohlen, die nicht geimpft worden (AI). Alle drei HPV-Impfstoffe sollten durch eine Reihe von drei intramuskulären Injektionen über einen Zeitraum von 6 Monaten geliefert werden. Die zweiten und dritten Dosis sollte und dann 6 Monate nach der ersten Dosis in 1 bis 2 Monaten verabreicht werden. Der Beratende Ausschuss empfahl auch Routine quadrivalent oder 9-valenten HPV-Impfung von Männern in der Allgemeinbevölkerung 11 bis 12 Jahren, mit Catch-up-Impfung bis zum Alter von 21 (AI). Die Impfung wurde auch für Männer im Alter von 22 bis 26 Jahren empfohlen, die immunsupprimierten, MSM, oder die positiven Test für HIV-Infektion. 84,86

Es wurden keine Studien über die Wirksamkeit der HPV-Impfung gegen Infektionen oder verwandten Erkrankung bei HIV-infizierten Personen abgeschlossen. Allerdings haben einige Studien über die Sicherheit und Immunogenität der zweiwertigen und vierwertigen Impfstoffe 87,88 bei HIV-infizierten Personen abgeschlossen.

Die Studien haben gezeigt, dass diese Impfstoff sicher und immunogen in einem breiten Spektrum von HIV-infizierten Gruppen. Es liegen keine Daten über die Sicherheit und Immunogenität des 9-valenten Impfstoff bei HIV-infizierten Bevölkerung zur Verfügung. Einige Studien haben gezeigt, die Antikörperspiegel niedriger in HIV-infizierten Personen im Vergleich zu denen, die nicht infiziert sind, aber die klinische Bedeutung dieser Beobachtung ist nicht bekannt.

Eine randomisierte klinische Studie von tetravalenten HPV-Impfstoff gefunden, den Impfstoff bei HIV-infizierten Kinder sicher und immunogen ist im Alter von gt; 7 lt; 12 Jahre; 87 wenn auch typspezifische Antikörperspiegel waren weniger für HPV 6 und 18 im Vergleich zu gleichaltrigen historischen HIV-nicht-infizierten Kontrollen. 87 Eine langfristigen Follow-up-Studie dieser Kinder fanden den Impfstoff sicher und immunogen bei Kindern von 7 bis 12 Jahren zu sein; nach 72 Wochen ge; 94% hatten Antikörper gegen HPV 6, 11 und 16, aber nur 76% hatten Antikörper gegen HPV18. 89 In dieser Studie nach einer vierten Dosis alle Kinder zeigte eine anamnestische Antwort auf alle Typen HPV-Impfstoff. Eine Studie des tetravalenten HPV-Impfung bei HIV-infizierten Männern von 21 bis 67 Jahren gefunden, den Impfstoff für alle 4 HPV-Typen und gut verträglich immunogen. 88 Eine Studie des tetravalenten HPV-Impfstoff bei Frauen mit HIV infizierten im Alter von 13 bis 45 Jahren (Durchschnittsalter 36) gefunden, den Impfstoff für alle 4 HPV-Typen immunogen. Allerdings waren die Serokonversion Anteile höher bei Frauen mit CD4-Zellzahlen gt; 200 Zellen /µL verglichen mit le; 200 Zellen /µL. 90 In einer Studie des bivalenten HPV-Impfstoff Vergleich Antikörperantwort bei HIV-infizierten und nicht HIV-infizierten Frauen im Alter von 18 bis 25 Jahren 91 alle Probanden eine Serokonversion auf HPV16 und 18 und der Impfstoff wurde gut vertragen, aber geometrische mittlere Titer niedriger waren in der HIV-infizierten Frauen im Vergleich mit denen, die nicht HIV-infizierten waren.

Der 9-valenten HPV-Impfstoff zielt auf mehr HPV-Typen im Zusammenhang mit Krebs als zwei- oder tetravalenten HPV-Impfstoffe. Die zusätzlichen 5 Hochrisiko-HPV-Typen abgedeckt durch die 9-valenten Impfstoff wurden in 4,2% auf 18,3% der HPV-assoziierten Krebserkrankungen anogenital je nach Standort in der US-Männer und Frauen. Insgesamt 92, 4% der HPV-assoziierten Krebserkrankungen bei Männern und 14% der HPV-assoziierten Krebserkrankungen bei Frauen in den USA sind schätzungsweise aufgrund dieser zusätzlichen 5 Typen.

HPV-Impfung ist für HIV-infizierte Mädchen und Jungen im Alter von 9 bis 12 Jahren empfohlen (AIII). Laufende Studien sind die Bewertung der Wirksamkeit und Dauer der Immunantwort bei HIV-infizierten Jungen und Mädchen. Da die HPV-Impfstoffe anfängliche HPV-Infektion zu verhindern, arbeiten, sollte die Verabreichung ideal sexuellen Kontakt mit HPV vorangehen. Da einige HIV-infizierten Personen viele Sex-Partner vor der Impfung gehabt haben, können die Impfstoffe bei diesen Patienten von weniger Nutzen als in denen mit wenigen oder gar kein Leben Sex-Partner. Aktuelle Daten von HIV-infizierten Personen im Alter von 13 bis 26 Jahren vor der Exposition gegenüber HPV-Typen, die in derzeit verfügbaren Impfstoffe sind unzureichend, um den Anteil zu bestimmen, die von der Impfung profitieren würden. Aufgrund bestehender Hinweise darauf, dass der Impfstoff sicher und immunogen ist, 87,88 und wegen der möglichen Nutzen bei der Verhinderung von HPV-assoziierten Erkrankungen und Krebs in dieser Population ist die HPV-Impfung empfohlen für HIV-infizierten Männern und Frauen im Alter von 13 bis 26 (BIII).

Die Impfung ist wahrscheinlich weniger wirksam bei HIV-infizierten Männern und Frauen im Alter von 19 bis 26 als bei denen, die wegen der starken Möglichkeit jünger sind, dass sie bereits HPV-Impfstoff-Typen durch sexuelle Aktivität erworben haben. Einige Experten empfehlen stützen Impfung auf eine Diskussion zwischen dem Patienten und Arzt, die die Wahrscheinlichkeit von früheren HPV-Exposition und der potenzielle Nutzen des Impfstoffs enthält (CHI). Die Daten reichen nicht Impfung für diejenigen, die älter sind als 26 Jahre, und weder Impfstoff zu empfehlen ist für den Einsatz bei Männern oder Frauen zugelassen älter als 26 Jahren HIV-infizierten Frauen, die geimpft wurden auch Routine Gebärmutterhalskrebs-Screening haben sollte, weil der Impfstoff nicht daran hindert, alle HPV-Typen, die in HIV-infizierten Frauen weniger effektiv Vorstufen zu Gebärmutterhalskrebs und weil der Impfstoff sein kann (besonders solche mit niedrigen CD4-Zellzahl) als bei nicht HIV-infizierten Frauen sein kann.

Die Verwendung der männlichen Latex-Kondomen zur Verhinderung Übertragung oder den Erwerb von HPV-Infektion, sowie Prävention von HIV und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten (STD) dringend empfohlen (AII). Latex Kondome stellen eine ausreichende Barriere Durchgang von Teilchen der Größe von HPV zu verhindern. 93 Konsequente und den richtigen Gebrauch von Latex-Kondome für Männer hat sich mit 70% geringere Inzidenz von onkogenen HPV-Infektion bei Frauen in Verbindung gebracht worden. 18 Ähnlich den letzten Querschnittsdaten vorgeschlagen, dass unter heterosexuellen Männern wurde konsequent die Verwendung von Kondomen mit 50% niedrigere Quote von HPV-Infektion des Penis verbunden. 94 Eine Meta-Analyse festgestellt, dass die Verwendung von Kondomen mit einem reduzierten Risiko von Genitalwarzen assoziiert war, und bei Frauen mit niedrigeren Raten von CIN. 95 Eine randomisierte klinische Studie mit der Verwendung von Kondomen in heterosexuellen Paaren signifikant häufiger Clearance von CIN und HPV bei Frauen auf die Verwendung von Kondomen randomisiert, und der Penis Läsionen unter ihren männlichen Partnern. 96,97 Bei HIV-infizierten Frauen haben mehrere Studien beobachtet niedrigere Sätze von HPV-Nachweis mit Verwendung von Kondomen in Verbindung gebracht. 35,98

Kondome für Männer haben Vorteile bei der Verringerung der Gefahr der Übertragung von fast allen sexuell übertragbare Krankheiten 99 (einschließlich HIV-Infektion) während der heterosexuellen Geschlechtsverkehr und gleichgeschlechtlichen Geschlechtsverkehr zwischen Männern. In Fällen, in denen ein männliches Kondom kann nicht richtig verwendet werden, ein Kondom für die Frau (zum Beispiel eine FC1 oder FC2 Female Condom®) Sollte für heterosexuelle vaginalen Geschlechtsverkehr in Betracht gezogen werden (AII) und für hetero- oder männlichen gleichgeschlechtlichen Analverkehr (BIII). 100-103 Daten über FC1 und FC2 Female Kondome schlagen die Geräte sind Schutzmaßnahmen gegen sexuell übertragbare Krankheiten. 102

Der Nachweis wächst, dass männliche Beschneidung Raten von onkogenen HPV-Infektion des Penis reduziert, basierend auf Daten aus randomisierten klinischen Studien 104-107 und Beobachtungsstudien. 108-113 Beobachtungsstudien in der allgemeinen Bevölkerung auch darauf hin, dass die Beschneidung mit einem geringeren Risiko von Peniskrebs assoziiert ist, 114-117 und von Gebärmutterhalskrebs bei Sexualpartner. 118 relevante Daten in HIV-seropositive Männer, sind jedoch begrenzt, 106 und die bisherigen Ergebnisse deuten darauf hin, dass, während schützende, die Auswirkungen der Beschneidung gegen HPV-Infektion kann weniger in HIV-infizierten als in HIV-seronegative Individuen. Weiterhin 106.107 wurden keine klinischen Studien untersucht, ob die Beschneidung von HIV-seropositiven Männern Risiko von Genital reduziert oder analen HPV-assoziierten Krebs oder Präkanzerose (wie AIN) oder onkogenen HPV-Infektion der analen oder Mundschleimhaut für sie oder ihre Sexualpartner. Der Nachweis ist nicht genügend erwachsene männliche Beschneidung ausschließlich zu dem Zweck zu empfehlen, das Risiko von onkogenen HPV-Infektion bei HIV-infizierten Männern verringern oder ihre Sex-Partner, in den Vereinigten Staaten.

Verhindern von Vaginal und Vulva Krebs

Nach Hysterektomie bei gutartigen Erkrankungen ist das Routine-Screening für die vaginale Krebs nicht für HIV-seropositiv Frauen empfohlen (AIII). Doch Frauen mit einer Geschichte von hochgradigen CIN, Adenokarzinom in situ oder invasiven Gebärmutterhalskrebs sind einem erhöhten Risiko und sollte mit einem jährlichen Vaginalmanschette Pap-Test folgen (BIII). 119.120 Bei Patienten mit einer abnormalen Vaginalmanschette Pap-Test Ergebnisse ohne sichtbare vaginale kolposkopische Anomalien, die Verwendung von Lugol’s Jod in die Vagina zu färben wird empfohlen (AIII). Vaginal Kolposkopie wird auch in Gegenwart von Begleit zervikalen Läsionen der Vulva und angegeben. 121.122 Klassifizierung eitler Parallelen, dass der Gebärmutterhals, die, eitel 1, eitel 2 und VERGEBLICH 3 ist.

Kein Screening-Verfahren ist für Vulva Krebs zur Verfügung. Allerdings Biopsie oder Überweisung angezeigt wird, wenn Inspektion / Palpation Läsionen verdächtig für VIN oder Krebs identifiziert.

Verhindern von Anal Krebs

Einige Kostenwirksamkeit Auswertungen zeigen, dass bei HIV-seropositiven Patienten, bei Läsionen Screening anal Zytologie mit und Behandlung von präkanzerösen Läsionen anal Risiko für anal Krebs bei HIV-infizierten Patienten zu verringern, kann die klinische Vorteile bieten vergleichbare Maßnahmen zur Prävention von anderen opportunistischen Infektionen. 123-125 AIN Läsionen sind in vielerlei Hinsicht ähnlich zu CIN, aber es können Unterschiede in der Naturgeschichte, eine optimale Abschirmung und Behandlungsansätze sein Krebs zu verhindern. Zu diesem Zeitpunkt gibt es keine nationalen Empfehlungen für Routine-Screening für anal Krebs. Jedoch 70, empfehlen einige Spezialisten anal zytologische Screening oder hochauflösende anoscopy 125 für HIV-seropositiv Männer und Frauen (CHI). Eine jährliche digital kann Analuntersuchung nützlich sein, Massen auf Palpation zu erkennen, die analen Krebs sein könnte (BIII). 126 Screening für anal Krebs mit anal Zytologie sollte nicht ohne die Verfügbarkeit der Befassung für Hochauflösung anoscopy erfolgen. Wenn anal Zytologie durchgeführt wird, und zeigt an ASC-US, dann kann ASC nicht ASC-H auszuschließen, LSIL oder hochwertigen Plattenepithelkarzinom intraepitheliale Läsionen (HSIL), dann sollte es durch hochauflösende anoscopy folgen (BIII). Sichtbare Läsionen sollte die Höhe der histologischen Veränderungen zu bestimmen biopsiert werden und ein invasives Karzinom auszuschließen (BIII) (Siehe Abschnitt über die Behandlung für weitere Einzelheiten über die Behandlung von AIN sehen).

Bevorzugte und alternative Ansätze für Behandlung, einschließlich der Dauer der Therapie

Die Behandlung von Genitalwarzen und Oral

HIV-infizierten Patienten haben kann größer oder zahlreicher Warzen, kann nicht so gut auf die Therapie für Genitalwarzen als Individuen reagieren, die immunokompetent sind, und können häufiger Rezidive nach der Behandlung haben. 61127128 Genitalwarzen sind nicht lebensbedrohlich, und sie können sich ohne Therapie, auch bei Patienten mit HIV regredieren, vor allem, wenn die Immunität relativ konserviert. Die Behandlungen sind für genitale Warzen zur Verfügung, aber keine ist gleichmäßig wirksam oder einheitlich bevorzugt. 70 Fehlende randomisierten klinischen Studien (RCT), spezifisch für HIV-infizierten Personen, Richtlinien für die Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten bei HIV-infizierten Patienten sollten befolgt werden. 70 mehr als eine Behandlungsoption kann für refraktäre oder rezidivierenden Läsionen bei Patienten mit HIV-Infektion erforderlich. Die histologische Diagnose sollte für refraktäre Läsionen erhalten werden, um das Fehlen von hochwertigen Krankheit zu bestätigen. Intra-anal, vaginal oder zervikale Warzen von einem Spezialisten behandelt und verwaltet werden.

Patienten angewandte Behandlungen werden für unkomplizierte externen Warzen allgemein empfohlen, die vom Patienten leicht identifiziert und behandelt werden kann. Imiquimod (5% Creme), ist ein aktuelles Cytokin-Induktor, der auf drei nicht aufeinander folgenden Nächten pro Woche, für bis zu 16 Wochen vor dem Zubettgehen angewendet werden sollte, bis Läsionen sind nicht mehr sichtbar. Der Behandlungsbereich sollte mit Wasser und Seife 6 bis 10 Stunden nach der Applikation werden gewaschen (BII). Podofilox 0,5% ige Lösung oder Gel sollte für 3 Tage sichtbar anogenitalen Warzen zweimal täglich angewendet werden, um 4 Tagen ohne Therapie folgte. Dieser Zyklus kann wiederholt werden, wie nötig ist, bis zu viermal (BIII). Eine weitere Option ist sinecatechins (15% Salbe) zur topischen botanischen Produkt, das aktive Catechine aus grünem Tee enthält und sollten 3-mal täglich für bis zu 16 Wochen angewendet werden, bis Warzen vollständig gelöscht und nicht sichtbar (BIII).

Keine klinischen Studien dieser letztgenannten Behandlungsoption wurde bei HIV-infizierten Personen durchgeführt worden.

Provider-Anwendung Behandlungen wie Kryotherapie, Trichloressigsäure (TCA), bichloroacetic Säure (BCA) und der Operation, werden in der Regel für komplexe oder multizentrische Läsionen empfohlen, Läsionen unzugänglich Patienten angewandte Therapie oder wegen Patienten oder Provider bevorzugt.

Kryotherapie (flüssiger Stickstoff oder Kryosonde) zerstört Läsionen durch Zytolyse thermisch-induzierten und sollte, bis jede Läsion wird gründlich gefroren angewendet werden, mit der Behandlung alle 1 bis 2 Wochen bis zu 4 Wochen wiederholt, bis Läsionen sind nicht mehr sichtbar (BIII). Einige Spezialisten empfehlen, so dass die Läsion zu tauen und ein zweites Mal in jeder Sitzung Einfrieren (BIII).

TCA und BCA (80% bis 90%) wirken jeweils als ätzende Mittel Warze Gewebe zu zerstören und nur zu Warzen angewendet werden sollte und bis ein Weißbereifen entwickelt trocknen gelassen. Wenn eine überschüssige Menge an Säure verwendet wird, sollte die behandelte Fläche mit Talk, Natriumbicarbonat pulverisiert werden, oder flüssige Seife nicht umgesetzte Säure zu entfernen. Die Behandlung kann für bis zu 6 Wochen wöchentlich wiederholt werden, bis Läsionen sind nicht mehr sichtbar (BIII).

Chirurgische Behandlungen (zum Beispiel tangential Scheren Exzision, tangentiale Shave-Exzision, Kürettage, Elektrochirurgie, Elektrokauterisation, Infrarot-Koagulation) für externe Genital und anale Warzen verwendet werden (BIII). Laser-Chirurgie ist eine Option, aber ist in der Regel teurer (CHI).

Die topische Anwendung von Cidofovir hat Aktivität gegen Genitalwarzen berichtet (CHI). aber keine topische Formulierung ist im Handel erhältlich. Intraläsionale Interferon wurde für die Behandlung von Genitalwarzen, aber wegen der Kosten, Schwierigkeiten bei der Verwaltung und das Potenzial für systemische Nebenwirkungen wie Fieber, Müdigkeit, Myalgie, und Leukopenie, ist es nicht empfehlenswert für die First-Line-Behandlung eingesetzt (CHI). Podophyllin Harz kann eine alternative Anbieter-Anwendung Behandlung, bei strikter Einhaltung Empfehlungen zu Anwendung sein. Es hat inkonsistent Potenz in topischen Präparaten und kann Toxizität haben, die routinemäßige Anwendung in der klinischen Praxis einschränken kann.

Es gibt keinen Konsens über die optimale Behandlung von oralen Warzen. Viele Behandlungen für anogenitalen Warzen können nicht in die Mundschleimhaut eingesetzt werden. Angesichts des Mangels an RCTs, Chirurgie ist die häufigste Behandlung für die orale Warzen, die mit der Funktion stören oder müssen aus ästhetischen Gründen entfernt werden. 129

Die Behandlung von CIN und Gebärmutterhalskrebs

HIV-infizierten Frauen mit CIN sollte von einem Arzt mit Erfahrung in der Kolposkopie und Behandlung von Gebärmutterhalskrebs Vorläufer verwaltet werden. Im Allgemeinen CIN bei HIV-infizierten Frauen sollten nach ASCCP Richtlinien verwaltet werden. 130

Frauen mit zufriedenstellender Kolposkopie und Biopsie bestätigte CIN hochwertigen kann entweder mit Ablation (dh Kryotherapie, Laserverdampfung, electrocautery, Diathermie und Kalt Koagulation) oder excisional Methoden (zB Schleife Exzision elektrochirurgischen Verfahren, Laserkonisation, kalte Messer Konisation) behandelt werden , während bei unbefriedigenden Kolposkopie Frauen sollten nur mit excisional Methoden behandelt werden (AII). Bei Patienten mit rezidivierenden hochgradigen CIN, diagnostische excisional Methoden empfohlen (AII). Hysterektomie ist akzeptabel für die Behandlung von rezidivierender oder persistierender Biopsie bestätigt hochgradige CIN (BII) ; wenn invasive Erkrankung vermutet wird, sollte der Patient mit einem gynäkologischen Onkologen in Absprache verwaltet werden. Bei HIV-infizierten Jugendlichen sollten die ASCCP Leitlinien für Jugendliche und junge Frauen weiterhin zu folgen. Bei diesen Patienten ist Progression der Läsionen häufiger, und so ist Rezidiv. Daher genaue Beobachtung, wie es in den Leitlinien, sollte für die Verwaltung von CIN 1, CIN 2, in Betracht gezogen werden CIN2,3 nicht anders angegeben, und histologische HSIL bei HIV-infizierten Jugendlichen und Frauen, die jünger als 25 (BIII). Wenn die Einhaltung fraglich ist, dann kann es vorteilhaft sein, die Behandlung Arm des Managements zu folgen für CIN 2, CIN2,3 und HSIL (BIII).

Management von invasiven zervikalen, vaginalen und Vulva Krebs sollte National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Richtlinien (http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp) folgen. Obwohl Komplikationen und Ausfallraten bei HIV-infizierten Frauen höher sein kann, wird Standard-Behandlung sicher und wirksam ist.

Die Behandlung von VIN, Vulva Krebs, eitel, und Vaginal Krebs

Low-grade VIN / VERGEBLICH (VIN / VAIN1) als für vulvovaginal Warzen beobachtet oder verwaltet werden. Die Behandlung von hochwertigen VIN / VERGEBLICH sollte mit einem Spezialisten in der Beratung individualisiert werden und ist abhängig von dem Patienten’s medizinischen Zustand und die Lage und das Ausmaß der Krankheit. Verschiedene Behandlungsmethoden sind für VIN verfügbar, einschließlich lokaler Exzision, Laser-Vaporisation, Ablation und Imiquimod-Therapie.

Die Behandlungsmöglichkeiten für VERGEBLICH umfassen topische 5-Fluorouracil (5-FU), Laser-Vaporisation mit CO2-Laser und Exzisionsverfahren mit elektro Schleifen oder einem Skalpell Exzision.

Verwaltung von Vulva und Vagina Krebs muss mit einem Spezialisten nach NCCN-Richtlinien (http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp) in Absprache individualisiert werden.

Die Behandlung von AIN und Anal-Krebs

Für AIN2-3 haben keine ausreichenden RCTs berichtet worden, und die Daten sind unzureichend, um einen spezifischen Behandlungsansatz zu empfehlen. Ein RCT wurde vor kurzem begonnen, um festzustellen, ob die Behandlung von AIN2-3 die Häufigkeit von anal Krebs bei HIV-infizierten Patienten reduziert. Endgültige Leitlinien für anal-Screening und Behandlung bei HIV-infizierten Patienten wird wahrscheinlich von den Ergebnissen dieser Studie folgen. Bis dahin werden Behandlungsentscheidungen basierend auf einer Bewertung der Größe und Lage der Läsion und ihre histologischen Grad. Alle Behandlungsmodalitäten sind mit hohen Rezidivraten verbunden. Die topische Behandlung Optionen, einschließlich 5-FU, Cidofovir, 131 intraanale Imiquimod und provider angewendet TCA haben moderate Wirksamkeit gezeigt für die Behandlung von intraanale AIN. 132 ablative Therapien einschließlich Infrarot-Koagulation, Kryotherapie, Lasertherapie, und electrocautery / Hyfrecator sind gut verträglich. Wiederholte ablative Behandlung oder eine Kombination von Behandlungsmethoden erforderlich sind, häufig für die Langzeitabstand von AIN2-3.

In einer retrospektiven Analyse wurde Infrarot-Koagulation erwiesen in der Behandlung von AIN2 oder 3 bei HIV-seropositiven Patienten 133 moderate Wirksamkeit zu haben, und es war sicher und gut in dieser Population in einer prospektiven AIDS Malignität Consortium Studie gut vertragen. 134 keine Anhaltspunkte dafür vorliegen, für die systemische Chemotherapie oder Strahlentherapie bei Patienten mit AIN in Ermangelung von Beweisen von invasiven Krebs.

Die am häufigsten verwendete Behandlung für anal Krebs ist die Kombination Bestrahlung und Chemotherapie.

Die Behandlung von HPV-assoziierten Erkrankungen an anderen Standorten, einschließlich der Penis und Mund

Penile und einige Oropharynxkarzinom sind mit HPV-Infektion in Verbindung gebracht. Die Behandlungsmöglichkeiten unterscheiden sich nicht zwischen HIV-infizierten und nicht HIV-infizierten Männern und Frauen. Die Daten deuten auf eine günstigere Prognose für HPV-assoziierten Oropharynxkarzinom, verglichen mit nicht-HPV-assoziierten Oropharynxkarzinom. 135

Spezielle Überlegungen im Hinblick auf die Start ART

Derzeit gibt es keine Daten, um anzuzeigen, dass die Entscheidungen über die Einleitung von Kunst sollte durch das Vorhandensein von HPV-assoziierten oral, anal oder genitale Krankheit beeinflusst werden. Einige Studien haben verminderte Persistenz oder Progression von CIN während der ART, 63 darunter die einzige Studie, dass unterschieden adhärenten von nonadherent ART Verwendung gefunden. 64 Doch selbst die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs scheint nicht wesentlich verändert seit der Einführung von ART, 55 und anal Krebsinzidenz erhöht zu haben. 55 Verwendung von ART hatte keinen Einfluss auf Preise von CIN bei Jugendlichen mit perinatal oder horizontal erworbenen HIV. Ähnlich 36,49 wurde die Verwendung von ART nicht mit einer verringerten Inzidenz von hochgradigen Vulva Neoplasie assoziiert, aber es war mit niedrigeren Raten von minderwertigen Vulva Läsionen und analen oder genitalen Warzen verbunden. Einige 136, 65,66 aber nicht alle Studien 67,68 berichteten erhöhten Raten der oralen Warzen folgenden ART Initiation. Die Ergebnisse der Studie zeigen nicht, dass die Behandlung für CIN oder AIN sollten für Patienten modifiziert werden empfangen ART. Im Gegensatz dazu gibt keine Beweise dafür, dass die Kunst sollte zur Behandlung von CIN oder AIN, und die Diagnose von CIN oder AIN in HIV-infizierten Personen, die ausschließlich eingeleitet oder geändert werden sollte, nicht um eine Anzeige für die Initiierung der Technik angesehen werden.

Überwachung Ansprechen auf die Therapie und unerwünschte Ereignisse (einschließlich IRIS)

Überwachung durch körperliche Untersuchung wird während und nach der Behandlung von Genitalwarzen erforderlich Toxizität nachzuweisen, Persistenz oder Rezidiv, die alle mit jeder der Behandlungen gemeinsam sind.

Da Rezidive von CIN und Gebärmutterhalskrebs nach konventioneller Therapie häufiger bei Patienten, die HIV-seropositiv sind, sollten sie nach der Behandlung mit häufigen zytologische Screening und kolposkopische Prüfung folgen, nach den veröffentlichten Richtlinien (AII) (Siehe Krankheit Prävention und Behandlung von Abschnitte). 130137138 Behandlung von CIN mit ablative und excisional Modalitäten kann mit mehreren Nebenwirkungen wie Schmerzen und Beschwerden, die intraoperative Blutungen, Nachblutungen, Infektionen und Zervixstenose in Verbindung gebracht werden; individualisierte Behandlung von Nebenwirkungen ist nicht erforderlich.

Jede der Behandlungsmodalitäten für AIN oben beschriebene mit unerwünschten Ereignissen verbunden sind, vor allem Schmerzen, Blutungen, Ulzerationen und in seltenen Fällen, die Entwicklung von Abszessen, Risse oder Fisteln. Die Patienten können für unerwünschte Ereignisse überwacht werden unter Verwendung der zuvor beschriebenen Verfahren.

Die Behandlung für anal Krebs mit Kombination Bestrahlung und Chemotherapie mit einer hohen Rate von Morbidität verbunden, auch wenn die Behandlung erfolgreich ist. Die wichtigste Komplikation ist durch Strahlung assoziiert Proktitis.

Verwalten von Behandlungsfehler

Für persistierenden oder rezidivierenden Genitalwarzen, eine erneute Behandlung mit einem der Modalitäten beschrieben werden, sollten zuvor in Betracht gezogen werden (AIII). Biopsy sollte auszuschließen VIN in Betracht gezogen werden. Genitalwarzen benötigen oft mehr als einen Kurs der Behandlung.

Recurrent zytologischen und histologischen Auffälligkeiten nach der Therapie für CIN sollte nach ASCCP Richtlinien verwaltet werden. 130

Es gibt keinen Konsens über die Behandlung von durch Biopsie nachgewiesene rezidivierenden VIN und chirurgische Exzision können berücksichtigt werden.

Die Überwachung nach der Therapie für Erkrankungen des Gebärmutterhalses sollten ASCCP Richtlinien folgen. 130 In einer Studie mit HIV-infizierten Frauen für hochwertige CIN, niedrig dosierte intravaginale (zweimal wöchentlich für 6 Monate 2 g) reduziert die kurzfristige Risiko eines erneuten Auftretens von 5-FU behandelt. 139 Klinische Erfahrungen mit dieser Therapie ist jedoch zu begrenzt, eine Empfehlung für die Verwendung zur Verfügung zu stellen und keine Follow-up-Studie diese Beobachtungen zu bestätigen, wurde berichtet. Keine Richtlinien existieren bezüglich Häufigkeit der Überwachung nach der Therapie für VIN, aber zweimal jährlich Vulva Inspektion sinnvoll erscheint, für Frauen, die für VIN behandelt wurden. Frauen, die sich für hochwertige VERGEBLICH behandelt wurden, sollten wie jene mit CIN2, das heißt, mit der Zytologie bei 6 und 12 Monaten nach der Therapie und danach jährlich verwaltet werden.

Keine Anzeige vorhanden ist für die Sekundärprophylaxe (chronische Erhaltungstherapie) mit einem der herkömmlichen Modalitäten erneuten Auftretens von Genitalwarzen zu verhindern, CIN oder AIN.

Besondere Überlegungen während der Schwangerschaft

HIV-infizierten schwangeren Frauen mit Genitalwarzen oder anogenitalen HPV-assoziierten Neoplasien werden am besten von einem interdisziplinären Team von Spezialisten betreut (wie ein OB / GYN und einer Infektionskrankheit Arzt). Schwangerschaft kann mit einer erhöhten Frequenz und Wachstumsrate von Genitalwarzen assoziiert sein. 140-142 Podofilox sollte nicht während der Schwangerschaft angewendet werden, (BIII). Derzeit ist die Beweise für nicht ausreichend Imiquimod Einsatz während der Schwangerschaft zu empfehlen (CHI). Keine Anomalien wurden mit der Verwendung von Imiquimod in Tieren während der Schwangerschaft beobachtet. Es wurden mehrere Fallserie, die Verwendung von Imiquimod während der Schwangerschaft auch ohne signifikante negative Auswirkungen zu beschreiben. 143-145

Andere topische Behandlungen (wie BCA und TCA) und ablative Therapien (das heißt Laser, Kryotherapie und Exzision) kann während der Schwangerschaft verwendet werden, (AIII). Die Übertragung von Genital HPV6 und 11 von Vaginalsekret bei Auslieferung ist der vermutliche Mechanismus der früh einsetzende rezidivierende Atemwegs Papillomatose bei Kindern. Dieser Zustand ist selten, aber ist häufiger bei Kindern von Frauen, die Genitalwarzen bei der Lieferung haben. 146 Kaiserschnitt ist nicht bekannt, diese Bedingung bei Säuglingen und Kindern zu verhindern. 140-142,147 Keine Änderung der geburtshilflichen Management ist für Frauen mit Genitalwarzen angegeben, es sei denn umfangreiche Condylomen vorhanden sind, die vaginale Entbindung erschweren oder umfangreiche Blutungen verursachen (AIII). 148-151

Schwangere Frauen sollten Gebärmutterhalskrebs-Screening unterzogen werden, wie oben für nicht-schwangeren Frauen empfohlen. Cytobrush Probenahme kann während der Schwangerschaft durchgeführt werden. 152 Schwangere Frauen mit abnormen Zervixzytologie Ergebnisse sollten Kolposkopie und Zervixbiopsie von Läsionen verdächtig für hochgradige Erkrankung oder Krebs unterziehen (BIII). Erhöhte Blutungen können mit Zervixbiopsie während der Schwangerschaft auftreten. Endozervikale Kürettage ist bei schwangeren Frauen kontra (AIII).

Schwangere Frauen mit ASC-US können die gleichen wie nicht-schwangeren Frauen verwaltet werden, obwohl Aufschub der Kolposkopie bis mindestens 6 Wochen nach der Geburt empfohlen (CHI). Die Behandlung von CIN wird während der Schwangerschaft nicht empfohlen, es sei denn invasive Erkrankung vermutet wird. Schwangere Frauen mit Verdacht auf Gebärmutterhalskrebs sollte für eine definitive Diagnose, Behandlung und Entwicklung eines Lieferplans zu einem gynäkologischen Onkologen bezeichnet werden. Eine vaginale Entbindung ist nicht für Frauen mit invasivem Gebärmutterhalskrebs empfohlen.

Für Frauen ohne Verdacht auf eine invasive Erkrankung, die Neubewertung mit Zytologie und Kolposkopie ist nach 6 Wochen nach der Geburt empfohlen. Frauen mit CIN kann vaginal zu liefern.

Derzeit Impfung mit im Handel erhältlichen HPV-Impfstoff Es wird nicht empfohlen während der Schwangerschaft (CHI). Doch in einer kombinierten Analyse von 5 RCTs des HPV6 / 11/16/18-Impfstoff, die Verabreichung des Impfstoffes an Frauen, die schwanger sind im Verlauf der Studie wurde nicht erscheinen zu negativ Schwangerschaft Ergebnisse beeinflussen. 153

Die Auswirkungen der Behandlung von AIN auf Schwangerschaft sind unbekannt. Die meisten Experten empfehlen Aufschub der Diagnose und Behandlung von AIN bis nach der Entbindung, es sei denn ein starker klinischer Verdacht auf anal Krebs besteht.

Empfehlungen für Gebärmutterhalskrebs-Screening für HIV-infizierten Frauen

HIV-infizierten Frauen im Alter von lt; 30 Jahre:

  • Wenn die jünger als 21 Jahre, bekannt, dass sie HIV-infiziert oder mit neu diagnostizierter HIV und sexuell aktiv, Bildschirm innerhalb von 1 Jahr der Beginn der sexuellen Aktivität unabhängig von Art der HIV-Infektion.
  • HIV-infizierten Frauen im Alter von 21–29 sollten einen Pap-Test nach der ersten Diagnose haben.
  • Pap-Test sollte zu Beginn der Studie und alle 12 Monate durchgeführt werden (BII).
  • Einige Experten empfehlen einen Pap-Test nach 6 Monaten nach der Baseline-Test (CHI) .
  • Wenn die Ergebnisse der drei aufeinander folgenden Pap-Tests normal sind, Follow-up-Pap-Tests können alle 3 Jahre durchgeführt werden, (BII) .
  • Co-Test (Pap-Test und HPV-Test) ist nicht für Frauen, die jünger als 30 empfohlen.

HIV-infizierten Frauen im Alter von gt; 30 Jahre

Pap Test Only:

  • Pap-Test sollte zu Beginn der Studie und alle 12 Monate durchgeführt werden (BII).
  • Einige Experten empfehlen einen Pap-Test nach 6 Monaten nach der Baseline-Test (CHI).
  • Wenn die Ergebnisse der drei aufeinander folgenden Pap-Tests normal sind, Follow-up-Pap-Tests können alle 3 Jahre durchgeführt werden, (BII) .

Oder:
Pap-Test und HPV-Co-Testing:

  • Pap-Test und HPV-Co-Tests sollten zu Beginn der Studie durchgeführt werden (BII).
  • Wenn das Ergebnis des Pap-Test ist normal und HPV-Co-Test negativ ist, Follow-up-Pap-Test und HPV-Co-Tests können alle 3 Jahre durchgeführt werden, (BII).
  • Wenn das Ergebnis des Pap-Test normal ist, aber HPV Co-Test positiv ist, Follow-up-Test mit Pap-Test und HPV-Co-Tests sollten innerhalb eines Jahres durchgeführt werden.
  • Wenn der eine Jahres-Follow-up-Pap-Test abnormal oder HPV ist Co-Test positiv ist, Verweisung an Kolposkopie wird empfohlen.

Empfehlungen zur Verhütung von humanen Papillomvirus-Infektionen

Verhindern Erste Episode von HPV-Infektion
Indikationen für die HPV-Impfung:

  • HIV-Infizierte; im Alter von 9–26 Jahre (BIII)

Hinweis: Bitte beachten Sie Pediatric OI Richtlinien für die Impfung von Jungen und Mädchen jünger als 13 Jahre alt.
Impfpläne
Für Frauen:

  • HPV rekombinanter Impfstoff 9 valenten (Typen 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) 0,5 ml IM bei 0, 1–2, und 6 Monate (BIII). oder
  • HPV rekombinanter Impfstoff quadrivalent (Typen 6, 11, 16, 18) 0,5 ml IM bei 0,1–2, und 6 Monate (BIII). oder
  • HPV rekombinanter Impfstoff bivalent (Typen 16, 18) 0,5 ml IM bei 0, 1–2, und 6 Monate (BIII)

Für Männer:

  • HPV rekombinanter Impfstoff 9 valenten (Typen 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) 0,5 ml IM bei 0, 1–2, und 6 Monate (BIII). oder
  • HPV rekombinanter Impfstoff quadrivalent (Typen 6, 11, 16, 18) 0,5 ml IM bei 0, 1–2, und 6 Monate (BIII)

Die Behandlung von Condyloma acuminata (Genitalwarzen)

Hinweis: HIV-infizierten Patienten haben kann größer oder zahlreicher Warzen, kann nicht so gut auf die Therapie für genitale Warzen reagieren, und haben ein höheres Risiko eines erneuten Auftretens nach der Behandlung als HIV-negativen Personen. Mehr als eine vielleicht Behandlungsoption für refraktäre oder rezidivierenden Läsionen erforderlich. Intra-anal, vaginal oder zervikale Warzen von einem Spezialisten behandelt und verwaltet werden.

Patienten angewandte Therapie
Für Unkomplizierte Externe Warzen, die durch den Patienten leicht erkannt und behandelt werden können:

  • Imiquimod 5% Creme: Tragen Sie auf Läsionen vor dem Zubettgehen auf drei nicht aufeinander folgenden Abenden in der Woche und waschen Sie den Behandlungsbereich mit Wasser und Seife 6–10 Stunden nach Anwendung (BII). Wiederholen des Zyklus, bis Läsionen nicht mehr zu sehen sind, für bis zu 16 Wochen, oder
  • Sinecatechins 15% Salbe: Auf die Fläche 3-mal täglich für bis zu 16 Wochen, bis Warzen nicht sichtbar sind (BIII).

Provider-Applied-Therapie
Für komplexe oder Multizentrische Läsionen, Läsionen unzugängliche Patienten angewandte Behandlungen oder Patient / Provider Vorlieben:

  • Kryotherapie (flüssiger Stickstoff oder Kryosonde): Tragen Sie, bis jede Läsion gründlich eingefroren; wiederholen alle 1–2 Wochen für bis zu 4 Wochen bis Läsionen sind nicht mehr sichtbar (BIII). Einige Spezialisten erlauben die Läsion zu tauen, und dann ein zweites Mal in jeder Sitzung einfrieren (BIII) .
  • TCA oder BCA cauterization: 80% bis 90% ige wässrige Lösung, gelten nur für Warzen und lassen Sie den Bereich, bis ein weißer Frost entwickelt, um zu trocknen. Wenn eine überschüssige Menge an Säure verwendet wird, sollte die behandelte Fläche mit Talk, Natriumbicarbonat pulverisiert werden, oder flüssige Seife nicht umgesetzte Säure zu entfernen. Wiederholen Sie die Behandlung wöchentlich für bis zu 6 Wochen bis Läsionen sind nicht mehr sichtbar (BIII).
  • Die chirurgische Exzision (BIII) oder Laser-Chirurgie (CHI) kann für externe oder anal Warzen durchgeführt werden.

Key to Akronyme: BCA = bichloroacetic Säure; HPV = human papillomavirus; IM = intramuskulär; OI = opportunistische Infektion; TCA = Trichloressigsäure

  1. Weltgesundheitsorganisation Internationale Agentur für Krebsforschung. Volume 90: Human Papillomaviren. IARC-Monographien zur Evaluierung von Krebsrisiken für den Menschen. Lyon, Frankreich. 2007.
  2. Schiffman M, Schloss PE, Jeronimo J, Rodriguez AC, Wacholder S. Humanes Papillomavirus und Gebärmutterhalskrebs. Lanzette. 8. September 2007; 370 (9590): 890-907. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17826171.
  3. American Cancer Society. Globale Cancer Facts & Die Figuren 3rd Edition. Atlanta, GA. 2015.
  4. Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C, Parkin DM. Schätzungen der weltweiten Krebsbelastung in 2008: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer. 15. Dezember 2010; 127 (12): 2893-2917. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21351269.
  5. Bosch FX, Manos MM, Munoz N, et al. Die Prävalenz des humanen Papillomavirus in Gebärmutterhalskrebs: eine weltweite Perspektive. Internationale biologische Studie auf Gebärmutterhalskrebs (IBSCC) Study Group. J Natl Cancer Inst. 7. Juni 1995; 87 (11): 796-802. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7791229.
  6. Wheeler CM, Jagd WC, Joste NE, Key CR, Quint WG, Schloss PE. Das humane Papillomvirus-Genotyp-Distributionen: Implikationen für die Impfung und Krebsvorsorge in den Vereinigten Staaten. J Natl Cancer Inst. 1. April 2009; 101 (7): 475-487. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19318628.
  7. Munoz N, Bosch FX, de Sanjose S, et al. Epidemiologische Klassifizierung der humanen Papillomvirus-Typen mit Gebärmutterhalskrebs in Verbindung gebracht. N Engl J Med. 6. Februar 2003; 348 (6): 518-527. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12571259.
  8. Kraus I, Molden T, Holm R, et al. Das Vorhandensein von E6 und E7-mRNA aus humanen Papillomvirus-Typen 16, 18, 31, 33 und 45 in der Mehrzahl der Zervixkarzinome. J Clin Microbiol. Apr 2006; 44 (4): 1310-1317. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16597856.
  9. Schloss PE, Dockter J, Giachetti C, et al. Eine Querschnittsstudie eines Prototyps krebserregenden humanen Papillomavirus E6 / E7-Boten-RNA-Assay zum Nachweis von Gebärmutterhalskrebs Präkanzerosen und Krebs. Clin Cancer Res. 1. Mai 2007; 13 (9): 2599-2605. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17473189.
  10. Ratnam S, Coutlee F, Fontaine D, et al. Klinische Leistung des pretect HPV-Proofer E6 / E7-mRNA-Test im Vergleich mit der des Hybrid Capture 2-Test für die Identifizierung von Frauen mit einem Risiko von Gebärmutterhalskrebs. J Clin Microbiol. Aug 2010; 48 (8): 2779-2785. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20573862.
  11. Doorbar J. Molekularbiologie des humanen Papillomvirus-Infektion und Gebärmutterhalskrebs. Clin Sci (Lond). Mai 2006; 110 (5): 525-541. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16597322.
  12. Ho GY, Bierman R, Beardsley L, Chang CJ, Burk RD. Naturgeschichte von zervikovaginalen Papillomavirus-Infektion bei jungen Frauen. N Engl J Med. 12 1998 Februar; 338 (7): 423-428. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9459645.
  13. Winer RL, Feng Q, Hughes JP, O’Reilly S, Kiviat NB, Koutsky LA. Risiko der weiblichen Erwerb humanen Papillomvirus mit ersten männlichen Geschlechtspartner verbunden. J Infect Dis. 15. Januar 2008; 197 (2): 279-282. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18179386.
  14. Bauer HM, Hildesheim A, Schiffman MH et al. Bestimmungsfaktoren der genitalen HPV-Infektion in geringem Risiko Frauen in Portland, Oregon. Sex Getr Dis. September-Oktober 1993; 20 (5): 274-278. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8235925.
  15. Wheeler CM, Parmenter CA, Jagd WC, et al. Bestimmungsfaktoren der genitalen HPV-Infektion unter zytologisch normalen Frauen an der University of New Mexico Student Gesundheitszentrum besuchen. Sex Getr Dis. September-Oktober 1993; 20 (5): 286-289. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8235927.
  16. Burk RD, Ho GY, Beardsley L, Lempa M, Peters M, Bierman R. Sexualverhalten und Partner Merkmale sind die vorherrschenden Risikofaktoren für genitale HPV-Infektion bei jungen Frauen. J Infect Dis. 1996 Oktober; 174 (4): 679-689. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8843203.
  17. Winer RL, Lee SK, Hughes JP, Adam DE, Kiviat NB, Koutsky LA. Genitale HPV-Infektion: Inzidenz und Risikofaktoren in einer Kohorte von weiblichen Studenten. Am J Epidemiol. 1. Februar 2003; 157 (3): 218-226. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12543621.
  18. Winer RL, Hughes JP, Feng Q, et al. Die Verwendung von Kondomen und das Risiko von genitalen HPV-Infektion bei jungen Frauen. N Engl J Med. 22. Juni 2006; 354 ​​(25): 2645-2654. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16790697.
  19. Moscicki AB, Shiboski S, Broering J, et al. Die natürliche Geschichte der menschlichen Papillomavirus-Infektion, wie durch wiederholte DNA-Tests bei Jugendlichen und jungen Frauen gemessen. J Pediatr. Februar 1998; 132 (2): 277-284. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9506641.
  20. Evander M, Edlund K, Gustafsson A, et al. Das humane Papillomvirus-Infektion ist vorübergehend bei jungen Frauen: eine populationsbasierte Kohortenstudie. J Infect Dis. 1995 April; 171 (4): 1026-1030. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7706782.
  21. Rodriguez AC, Schiffman M, Herrero R, et al. Langzeitstudie des humanen Papillomavirus Persistenz und zervikale intraepitheliale Neoplasie Grad 2/3: kritische Rolle der Dauer der Infektion. J Natl Cancer Inst. 3. März 2010; 102 (5): 315-324. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20157096.
  22. Schiffman M, Clifford G, Buonaguro FM. Klassifizierung von schwach krebserregenden humanen Papillomvirus-Typen: die Grenzen der Epidemiologie an der Borderline-Adressierung. Infect Agent-Krebs. 2009; 4: 8. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19486508.
  23. Bouvard V, Baan R, Straif K, et al. Eine Überprüfung der menschlichen Karzinogene — Teil B: biologische Wirkstoffe. Lancet Oncol. Apr 2009; 10 (4): 321-322. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19350698.
  24. Schloss PE. Die sich entwickelnde Definition von krebserregenden humanen Papillomviren. Infect Agent-Krebs. 2009; 4: 7. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19432962.
  25. Frisch M, Biggar RJ, Goedert JJ. Das humane Papillomvirus-assoziierten Krebserkrankungen bei Patienten mit dem humanen Immundefizienz-Virus-Infektion und erworbenes Immunschwächesyndrom. J Natl Cancer Inst. 20 2000 September; 92 (18): 1500-1510. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10995805.
  26. Chaturvedi AK, Madeleine MM, Biggar RJ, Engels EA. Risiko des humanen Papillomavirus-assoziierten Krebserkrankungen bei Menschen mit AIDS. J Natl Cancer Inst. 19. August 2009; 101 (16): 1120-1130. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19648510.
  27. Simard EP, Engels EA. Krebs als Todesursache bei Menschen mit AIDS in den Vereinigten Staaten. Clin Infect Dis. 15. Oktober 2010; 51 (8): 957-962. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20825305.
  28. Clifford GM, Polesel J, Ricken M, et al. Krebsrisiko in der Schweizerischen HIV-Kohortenstudie: Assoziationen mit Immunschwäche, Rauchen und hochaktive antiretrovirale Therapie. J Natl Cancer Inst. 16. März 2005; 97 (6): 425-432. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15770006.
  29. Grulich AE, van Leeuwen MT, Falster MO, Vajdic CM. Die Inzidenz von Krebserkrankungen bei Menschen mit HIV / AIDS im Vergleich mit immunsupprimierten Transplantationspatienten: eine Meta-Analyse. Lanzette. 7. Juli 2007; 370 (9581): 59-67. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17617273.
  30. Dal Maso L, Polesel J, Serraino D, et al. Muster der Krebsrisiko bei Menschen mit AIDS in Italien in der HAART-Ära. Br J Cancer. 10. März 2009; 100 (5): 840-847. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19223894.
  31. Polesel J, Franceschi S, Suligoi B, et al. Krebsinzidenz bei Menschen mit AIDS in Italien. Int J Cancer. 1. September 2010; 127 (6): 1437-1445. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20049835.
  32. Guiguet M, Boue F, Cadranel J, et al. Wirkung von Immunschwäche, HIV-Viruslast und antiretrovirale Therapie auf das Risiko der einzelnen malignen Erkrankungen (FHDH-ANRS CO4): eine prospektive Kohortenstudie. Lancet Oncol. Dezember 2009; 10 (12): 1152-1159. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19818686.
  33. Orem J, Otieno MW, Remick SC. AIDS-assoziiertem Krebs in Entwicklungsländern. Curr Opin Oncol. Sep 2004; 16 (5): 468-476. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15314517.
  34. Mbulaiteye SM, Katabira ET, Wabinga H, et al. Spektrum von Krebserkrankungen bei HIV-infizierten Personen in Afrika: Uganda AIDS-Krebsregister Spiel-Studie. Int J Cancer. 15 Feb 2006; 118 (4): 985-990. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16106415.
  35. Strickler HD, Burk RD, Fazzari M, et al. Naturgeschichte und mögliche Reaktivierung des humanen Papillomavirus in humanen Immundefizienz-Virus-positive Frauen. J Natl Cancer Inst. 20. April 2005; 97 (8): 577-586. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15840880.
  36. Moscicki AB, Ellenberg JH, Crowley-Nowick P, Darragh TM, Xu J, Fahrat S. Risiko von hochwertigen Plattenepithelkarzinom intraepitheliale Läsionen bei HIV-infizierten Jugendlichen. J Infect Dis. 15 Okt 2004; 190 (8): 1413-1421. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15378433.
  37. Schrager LK, Friedland GH, Maude D, et al. Cervical und vaginale Plattenepithel-Anomalien bei Frauen mit dem humanen Immundefizienz-Virus infiziert. J Acquir Immune Defic Syndr. 1989; 2 (6): 570-575. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2555473.
  38. Maiman M, Fruchter RG, Serur E, Remy JC, Feuer G, Boyce J. Humane Immundefizienz-Virus-Infektion und Gebärmutterhalskrebs Neoplasie. Gynecol Oncol. 1990 September; 38 (3): 377-382. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2227552.
  39. Ahdieh L, Klein RS, Burk R, et al. Prävalenz, Inzidenz und typspezifische Ausdauer des humanen Papillomavirus in humanen Immundefizienz-Virus (HIV) -positiven und HIV-negative Frauen. J Infect Dis. 15. September 2001; 184 (6): 682-690. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11517428.
  40. Schuman P, Ohmit SE, Klein RS, et al. Langzeitstudie der zervikalen Plattenepithelkarzinom intraepitheliale Läsionen in humanen Immundefizienz-Virus (HIV) -seropositive und at-Risk-HIV-seronegative Frauen. J Infect Dis. 1. Juli 2003; 188 (1): 128-136. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12825181.
  41. Massad LS, Riester-KA, Anastos KM, et al. Prävalenz und Prädiktoren von Plattenepithel-Anomalien in Papanicolaou-Abstriche von Frauen infiziert mit HIV-1. Frauen-Vermittlungs-HIV-Studiengruppe. J Acquir Immune Defic Syndr. 1. Mai 1999; 21 (1): 33-41. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10235512.
  42. Feingold AR, Vermund SH, Burk RD, et al. Cervical zytologischen Anomalien und Papillomvirus bei Frauen mit dem humanen Immundefizienz-Virus infiziert. J Acquir Immune Defic Syndr. 1990; 3 (9): 896-903. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2166784.
  43. Wright TC, Jr. Ellerbrock TV, Chiasson MA, Van Devanter N, Sun XW. Zervikale intraepitheliale Neoplasie bei Frauen mit dem humanen Immundefizienz-Virus infiziert: Prävalenz, Risikofaktoren, und die Gültigkeit der Papanicolaou-Abstriche. New York Cervical Disease Study. Obstet Gynecol. 1994 Oktober; 84 (4): 591-597. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8090399.
  44. Sun XW, Ellerbrock TV, Lungu O, Chiasson MA, Bush TJ, Wright TC, Jr. humane Papillomvirus-Infektion in humanen Immundefizienz-Virus-seropositiven Frauen. Obstet Gynecol. Mai 1995; 85 (5 Pt 1): 680-686. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7724095.
  45. Hörte ich, Jeannel D, Bergeron C, Saada M, Henrion R, Kazatchkine MD. Der Mangel an verhaltensbedingte Risikofaktoren für Plattenepithelkarzinome intraepitheliale Läsionen (SIL) in HIV-infizierten Frauen. Int J STD AIDS. Juni 1997; 8 (6): 388-392. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9179650.
  46. Delmas MC, Larsen C, van Benthem B, et al. Cervical Plattenepithelkarzinom intraepitheliale Läsionen bei HIV-infizierten Frauen: Prävalenz, Inzidenz und Regression. Europäische Studiengruppe für Naturgeschichte von HIV-Infektionen bei Frauen. AIDS. 18 2000 August; 14 (12): 1775-1784. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10985315.
  47. Sechs C, hörte ich, Bergeron C, et al. Vergleichende Prävalenz, Inzidenz und kurzfristige Prognose der zervikalen Plattenepithelkarzinom intraepitheliale Läsionen unter HIV-positiven und HIV-negativen Frauen. AIDS. 18. Juni 1998; 12 (9): 1047-1056. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9662202.
  48. Moscicki AB, Ellenberg JH, Farhat S, Xu J. Persistenz von HPV-Infektion bei HIV-infizierten und -uninfected jugendlichen Mädchen: Risikofaktoren und Unterschiede, die von phylogenetischen Art. J Infect Dis. 1. Juli 2004; 190 (1): 37-45. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15195241.
  49. Brogly SB, Watts DH, Ylitalo N, et al. Reproduktive Gesundheit von jungen Mädchen perinatal mit HIV infiziert. Am J Public Health. Juni 2007; 97 (6): 1047-1052. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17463385.
  50. Parkin DM, Bray F. Kapitel 2: Die Belastung von HPV-assoziierten Krebserkrankungen. Impfstoff. 31. August 2006; 24 Suppl 3: S3 / 11-25. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16949997.
  51. Chaturvedi AK. Darüber hinaus Gebärmutterhalskrebs: Belastung von anderen HPV-assoziierten Krebserkrankungen bei Männern und Frauen. J Adolesc Gesundheit. April 2010; 46 (4 Suppl): S20-26. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20307840.
  52. Grulich AE, Jin F, Conway EL, Stein AN, Hocking J. Cancers zuzuschreiben humanen Papillomvirus-Infektion. Sexuelle Gesundheit. September 2010; 7 (3): 244-252. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20719211.
  53. Smith JS, Backes DM, schreie BE, Kurman RJ, Pimenta JM. Das humane Papillomvirus Typ-Verteilung in der Vulva und Vagina Krebs und ihre zugehörigen Vorläufer. Obstet Gynecol. Apr 2009; 113 (4): 917-924. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19305339.
  54. De Vuyst H, Clifford GM, Nascimento MC, Madeleine MM, S. France Prävalenz und Art Verteilung des humanen Papillomavirus in Karzinom und intraepitheliale Neoplasie der Vulva, Vagina und Anus: eine Meta-Analyse. Int J Cancer. 1. April 2009; 124 (7): 1626-1636. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19115209.
  55. Simard EP, Pfeiffer RM, Engels EA. Spektrum der Krebsrisiko spät nach AIDS Ausbruch in den Vereinigten Staaten. Arch Intern Med. 9. August 2010; 170 (15): 1337-1345. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20696958.
  56. Engels EA, Biggar RJ, Halle HALLO, et al. Krebsrisiko bei Menschen mit dem humanen Immundefizienz-Virus in den USA infiziert. Int J Cancer. 1. Juli 2008; 123 (1): 187-194. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18435450.
  57. Wilkin TJ, Palmer S, Brudney KF, Chiasson MA, Wright TC. Anal intraepitheliale Neoplasie in heterosexuellen und homosexuellen HIV-positive Männer mit Zugang zu antiretroviraler Therapie. J Infect Dis. 1. November 2004; 190 (9): 1685-1691. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15478076.
  58. Kreuter A, Brockmeyer NH, Hochdorfer B, et al. Klinisches Spektrum und virologischen Eigenschaften von anal intraepitheliale Neoplasie bei der HIV-Infektion. J Am Acad Dermatol. Apr 2005; 52 (4): 603-608. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15793509.
  59. Palefsky JM, Holly EA, Efirdc JT et al. Anal intraepitheliale Neoplasie in der hochaktiven antiretroviralen Therapie Ära bei HIV-positiven Männern, die Sex mit Männern haben. AIDS. 2. September 2005; 19 (13): 1407-1414. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16103772.
  60. Massad LS, Silverberg MJ, Springer G, et al. Wirkung der antiretroviralen Therapie auf die Häufigkeit von Genitalwarzen und Vulva Neoplasie bei Frauen mit dem humanen Immundefizienz-Virus. Am J Obstet Gynecol. Mai 2004; 190 (5): 1241-1248. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15167825.
  61. LJ Conley, Ellerbrock TV, Bush TJ, Chiasson MA, Sawo D, Wright TC. HIV-1-Infektion und das Risiko von vulvovaginal und perianalen Feigwarzen und intraepitheliale Neoplasie: eine prospektive Kohortenstudie. Lanzette. 12. Januar 2002; 359 (9301): 108-113. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11809252.
  62. Jamieson DJ, Paramsothy P, Cu-Uvin S, Duerr A, Gruppe hivers. Vulva, vaginal und perianalen intraepitheliale Neoplasie bei Frauen mit oder mit einem Risiko für die menschliche Immunschwäche-Virus. Obstet Gynecol. Mai 2006; 107 (5): 1023-1028. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16648406.
  63. Ahdieh-Grant L, Li R, Levine AM, et al. Die hochaktive antiretrovirale Therapie und zervikalen Plattenepithelkarzinom intraepitheliale Läsionen in humanen Immundefizienz-Virus-positive Frauen. J Natl Cancer Inst. 21 Jul 2004; 96 (14): 1070-1076. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15265968.
  64. Minkoff H, Zhong Y, Burk RD, et al. Der Einfluss von adhärenten und wirksame antiretrovirale Therapie Anwendung auf dem menschlichen Papillomavirus-Infektion und Plattenepithelkarzinom intraepitheliale Läsionen in humanen Immundefizienz-Virus-positive Frauen. J Infect Dis. März 2010; 201 (5): 681-690. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20105077.
  65. König MD, Reznik DA, O’Daniels CM, Larsen NM, Osterholt D, Blumberg HM. Das humane Papillomvirus-assoziierte orale Warzen unter humanen Immundefizienz-Virus-seropositiven Patienten in der Ära der hochaktiven antiretroviralen Therapie: eine aufstrebende Infektion. Clin Infect Dis. 1. März 2002; 34 (5): 641-648. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11803508.
  66. Greenspan D, Canchola AJ, MacPhail LA, Cheikh B, Greenspan JS. Wirkung der hochaktiven antiretroviralen Therapie auf Häufigkeit der oralen Warzen. Lanzette. 5. Mai 2001; 357 (9266): 1411-1412. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11356441.
  67. Greenspan D, SJ Gange, Phelan JA, et al. Die Inzidenz von oralen Läsionen bei HIV-1-infizierten Frauen: Reduktion mit HAART. J Dent Res. Feb 2004; 83 (2): 145-150. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14742653.
  68. Hamza OJ, Matee MI, Simon DE et al. Orale Manifestationen von HIV-Infektionen bei Kindern und Erwachsenen hochaktive antiretrovirale Therapie [HAART] in Dar es Salaam, Tansania empfängt. BMC Mundgesundheit. 2006; 6: 12. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16916469.
  69. D’Souza G, Kreimer AR, Viscidi R, et al. Fall-Kontroll-Studie des humanen Papillomavirus und Oropharynxkarzinom. N Engl J Med. 10 Mai 2007; 356 (19): 1944-1956. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17494927.
  70. CDC. 2010 STD Behandlungsrichtlinien. 2010. Erhältlich bei http://www.cdc.gov/std/treatment/
  71. Food and Drug Administration. Produktzulassung Informationen—Lizenz Aktion, die Packungsbeilage. HC2 High-Risk HPV-DNA-Test. Erhältlich bei http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf/P890064S009c.pdf. Abgerufen 21. September 2015.
  72. Food and Drug Administration. Produktzulassung Informationen—Lizenz Aktion, die Packungsbeilage. Cervista™ HPV-HR-Test. Erhältlich bei http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf8/P080014c.pdf. Abgerufen 21. September 2015.
  73. Food and Drug Administration. Produktzulassung Informationen—Lizenz Aktion, die Packungsbeilage. Cervista™ 16/18 Test. Erhältlich bei http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf8/P080015c.pdf. Abgerufen 21. September 2015.
  74. Keller MJ, Burk RD, Xie X, et al. Gefahr des zervikalen Präkanzerosen und Krebs bei HIV-infizierten Frauen mit normalen Zervixzytologie und ohne Anzeichen von onkogenen HPV-Infektion. JAMA. 25. Juli 2012; 308 (4): 362-369. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22820789.
  75. Harris TG, Burk RD, Palefsky JM, et al. Die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs Plattenepithelkarzinom intraepitheliale mit HIV serostatus assoziierten Läsionen, CD4-Zellen und humanen Papillomvirus Testergebnisse. JAMA. 23. März 2005; 293 (12): 1471-1476. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15784870.
  76. Paavonen J, Naud P, Salmeron J, et al. Die Wirksamkeit des humanen Papillomavirus (HPV) -16/18 AS04-adjuvantierten Impfstoff gegen Gebärmutterhalskrebs-Infektion und Präkanzerose verursacht durch onkogene HPV-Typen (PATRICIA): Endauswertung einer doppelblinden, randomisierten Studie bei jungen Frauen. Lanzette. 25 Jul 2009; 374 (9686): 301-314. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19586656.
  77. Gruppe FIS. Tetravalenten Impfstoffs gegen das humane Papillomavirus hochgradigen zervikalen Läsionen zu verhindern. N Engl J Med. 10 Mai 2007; 356 (19): 1915-1927. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17494925.
  78. Joura EA, Giuliano AR, Iversen OE, et al. Ein 9-valenten HPV-Impfstoff gegen Infektionen und intraepitheliale Neoplasie bei Frauen. N Engl J Med. 19 2015 Februar; 372 (8): 711-723. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25693011.
  79. Palefsky JM, Giuliano AR, Goldstone S, et al. HPV-Impfstoff gegen analen HPV-Infektion und anal intraepitheliale Neoplasie. N Engl J Med. 27. Oktober 2011; 365 (17): 1576-1585. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22029979.
  80. Giuliano AR, Palefsky JM, Goldstone-S, et al. Die Wirksamkeit von tetravalenten HPV-Impfstoff gegen HPV-Infektion und Krankheit bei Männern. N Engl J Med. 3. Februar 2011; 364 (5): 401-411. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21288094.
  81. Joura EA, Leodolter S, Hernandez-Avila M, et al. Wirksamkeit einer prophylaktischen quadrivalent humanen Papillomavirus (Typen 6, 11, 16 und 18) L1 virus-like-Partikel-Impfstoff gegen hochgradige Vulva und vaginale Läsionen: eine kombinierte Analyse von drei randomisierten klinischen Studien. Lanzette. 19 Mai 2007; 369 (9574): 1693-1702. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17512854.
  82. Garland SM, Hernandez-Avila M, Wheeler CM, et al. Tetravalenten Impfstoffs gegen das humane Papillomavirus anogenitalen Krankheiten zu verhindern. N Engl J Med. 10 Mai 2007; 356 (19): 1928-1943. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17494926.
  83. Castellsague X, Giuliano AR, Goldstone S, et al. Immunogenität und Sicherheit des 9-wertige Impfstoff HPV bei Männern. Impfstoff. 2. Juli 2015. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26144901.
  84. Markowitz LE, Dunne EF, Saraiya M, et al. Das humane Papillomvirus-Impfung: Empfehlungen des Beratenden Ausschusses für die Immunisierung Practices (ACIP). MMWR Empf Rep. 29 2014 August; 63 (RR-05): 1-30. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25167164.
  85. Petrosky E, Bocchini JA, Jr. Hariri S, et al. Die Verwendung von 9-valenten humanen Papillomavirus (HPV) Impfstoff: HPV-Impfung aktualisiert Empfehlungen des beratenden Ausschusses für die Immunisierung Practices. MMWR Morb Mortal wchtl Rep. 27. März 2015; 64 (11): 300-304. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25811679.
  86. Centers for Disease C, Prävention. Empfehlungen zur Anwendung von tetravalenten humanen Papillomvirus-Impfstoff bei Männern — Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2011. MMWR Morb Mortal wchtl Rep. 23 2011 Dec; 60 (50): 1705-1708. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22189893.
  87. Levin MJ, Moscicki AB, Song LY, et al. Sicherheit und Immunogenität eines tetravalenten humanen Papillomaviren (Typen 6, 11, 16 und 18) Impfstoff bei HIV-infizierten Kinder 7 bis 12 Jahre alt. J Acquir Immune Defic Syndr. Okt 2010; 55 (2): 197-204. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20574412.
  88. Wilkin T, Lee JY, Lensing SY, et al. Sicherheit und Immunogenität des tetravalenten humanen Papillomvirus-Impfstoff in HIV-1-infizierten Männern. J Infect Dis. 15 Okt 2010; 202 (8): 1246-1253. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20812850.
  89. Weinberg A, Song LY, Saah A, et al. Humorale, Schleimhaut und zellvermittelte Immunität gegen Impfstoff und nonvaccine Genotypen nach der Verabreichung von tetravalenten humanen Papillomvirus-Impfstoff gegen HIV-infizierte Kinder. J Infect Dis. Okt 2012; 206 (8): 1309-1318. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22859825.
  90. Koji-EM, Kang M, Cespedes MS, et al. Immunogenität und Sicherheit des tetravalenten humanen Papillomvirus-Impfstoff in HIV-1-infizierten Frauen. Clin Infect Dis. 1. Juli 2014; 59 (1): 127-135. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24723284.
  91. Kahn JA, Xu J, Kapogiannis BG, et al. Immunogenität und Sicherheit des humanen Papillomavirus 6, 11, 16, 18 Impfstoff bei HIV-infizierten jungen Frauen. Clin Infect Dis. 2013 September; 57 (5): 735-744. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23667266.
  92. Saraiya M, Unger ER, Thompson TD, et al. US Beurteilung von HPV-Typen bei Krebs: Auswirkungen auf die aktuelle und 9-valenten HPV-Impfstoffe. J Natl Cancer Inst. Juni 2015; 107 (6): djv086. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25925419.
  93. Kish LS, McMahon JT, Bergfeld WF, Pelachyk JM. Eine alte Methode und eine moderne Geißel: das Kondom als Barriere gegen Herpes. J Am Acad Dermatol. November 1983; 9 (5): 769-770. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6685737.
  94. Nielson CM, Harris RB, Nyitray AG, Dunne EF, Stein KM, Giuliano AR. Die konsequente Verwendung von Kondomen mit niedriger Prävalenz von humanen Papillomvirus-Infektion bei Männern in Verbindung gebracht. J Infect Dis. 15. August 2010; 202 (3): 445-451. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20569156.
  95. Manhart LE, Koutsky LA. Kondome genitalen HPV-Infektion, externen Genitalwarzen oder Gebärmutterhalskrebs Neoplasie Haben verhindern? Eine Meta-Analyse. Sex Getr Dis. November 2002; 29 (11): 725-735. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12438912.
  96. Hogewoning CJ, Bleeker MC, van den Brule AJ et al. Die Verwendung von Kondomen fördert Regression der zervikale intraepitheliale Neoplasien und Clearance von humanen Papillomviren: einer randomisierten klinischen Studie. Int J Cancer. 10. Dezember 2003; 107 (5): 811-816. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14566832.
  97. Bleeker MC, Hogewoning CJ, Voorhorst FJ et al. Die Verwendung von Kondomen fördert Regression von humanen Papillomvirus-assoziierten Penis Läsionen bei männlichen Sexualpartner von Frauen mit zervikale intraepitheliale Neoplasie. Int J Cancer. 10. Dezember 2003; 107 (5): 804-810. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14566831.
  98. Hankins C, Coutlee F, Lapointe N, et al. Die Prävalenz von Risikofaktoren, die mit humanen Papillomvirus-Infektion bei Frauen mit HIV in Verbindung gebracht. Kanadische Frauen HIV-Studiengruppe. CMAJ. 26. Januar 1999; 160 (2): 185-191. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9951439.
  99. Holmes KK, Levine R, Weaver M. Wirksamkeit von Kondomen bei sexuell übertragbaren Infektionen zu verhindern. Bull World Health Organ. Juni 2004; 82 (6): 454-461. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15356939.
  100. Kelvin EA, Smith RA, Mantell JE, Stein ZA. Das Hinzufügen der weiblichen Kondom für die öffentliche Gesundheit Agenda zur Prävention von HIV und anderen sexuell übertragbaren Infektionen bei Männern und Frauen beim Analverkehr. Am J Public Health. Juni 2009; 99 (6): 985-987. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19372513.
  101. Macaluso M, Blackwell R, Jamieson DJ, et al. eine randomisierte klinische Studie: Wirksamkeit des männlichen Latex-Kondom und des weiblichen Polyurethan-Kondom als Barrieren beim Geschlechtsverkehr für Samen. Am J Epidemiol. 1. Juli 2007; 166 (1): 88-96. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17420182.
  102. Französisch PP, Latka M, Gollub EL, Rogers C, Hoover DR, Stein SA. Verwenden Wirksamkeit des weiblichen im Vergleich zu männlichen Kondom in bei Frauen sexuell übertragbaren Krankheiten zu verhindern. Sex Getr Dis. Mai 2003; 30 (5): 433-439. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12916135.
  103. Waugh M. Die Rolle der Verwendung von Kondomen in sexuell Prävention von Krankheiten übertragen: Fakten und Kontroversen. Clin Dermatol. Sep-Oktober 2010; 28 (5): 549-552. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20797517.
  104. Auvert B, Sobngwi-Tambekou J, Cutler E, et al. Wirkung der männlichen Beschneidung auf die Prävalenz von Hochrisiko-humanen Papillomviren bei jungen Männern: Ergebnisse einer randomisierten kontrollierten Studie durchgeführt, in Orange Farm, Südafrika. J Infect Dis. 1. Januar 2009; 199 (1): 14-19. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19086814.
  105. Tobian AA, Serwadda D, Quinn TC et al. Männliche Beschneidung zur Verhinderung von HSV-2 und HPV-Infektionen und Syphilis. N Engl J Med. 26. März 2009; 360 (13): 1298-1309. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19321868.
  106. Serwadda D, Wawer MJ, Makumbi F, et al. Die Beschneidung von HIV-infizierten Männern: Auswirkungen auf die Hochrisiko-humanen Papillomvirus-Infektionen in einer randomisierten Studie in Rakai, Uganda. J Infect Dis. 15. Mai 2010; 201 (10): 1463-1469. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20370481.
  107. Grau RH, Serwadda D, Kong X et al. Männliche Beschneidung verringert Erwerb und erhöht die Clearance von Hochrisiko-humanen Papillomvirus bei HIV-negativen Männern: eine randomisierte Studie in Rakai, Uganda. J Infect Dis. 15. Mai 2010; 201 (10): 1455-1462. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20370483.
  108. Giuliano AR, Lazcano E, Villa LL et al. Circumcision und Sexualverhalten: Faktoren unabhängig mit humanen Papillomviren Erkennung unter den Menschen in der HIM Studie verbunden. Int J Cancer. 15. März 2009; 124 (6): 1251-1257. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19089913.
  109. Lu B, Wu Y, Nielson CM, et al. Faktoren im Zusammenhang mit dem Erwerb und Clearance von humanen Papillomvirus-Infektion in einer Kohorte von US-Männer: eine prospektive Studie. J Infect Dis. 1. Februar 2009; 199 (3): 362-371. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19133808.
  110. Nielson CM, Schiaffino MK, Dunne EF, Salemi JL, Giuliano AR. Assoziationen zwischen männlichen anogenitalen HPV-Infektion und die Beschneidung von anatomischen Stelle abgetastet und Lebensdauer Anzahl der weiblichen Geschlechtspartner. J Infect Dis. 1. Januar 2009; 199 (1): 7-13. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19086813.
  111. Hernandez BY, Shvezov YB, Goodman MT et al. Reduzierte Clearance von Penis humanen Papillomvirus-Infektion bei unbeschnittenen Männern. J Infect Dis. 1. Mai 2010; 201 (9): 1340-1343. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20350160.
  112. Hernandez BY, Wilkens LR, Zhu X et al. Circumcision und humanen Papillomvirus-Infektion bei Männern: eine ortsspezifische Vergleich. J Infect Dis. 15. März 2008; 197 (6): 787-794. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18284369.
  113. Lajous M, Müller N, Cruz-Valdez A, et al. Determinanten der Prävalenz, der Erwerb und Ausdauer des humanen Papillomvirus bei gesunden mexikanischen Militärs. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. Jul 2005; 14 (7): 1710-1716. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16030106.
  114. Saibishkumar EP, Crook J, Kuchen und J. Neugeborenenbeschneidung und invasive Plattenepithelkarzinome des Penis: ein Bericht von drei Fällen und eine Überprüfung der Literatur. Kann Urol Assoc J. Februar 2008; 2 (1): 39-42. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18542727.
  115. Schoen EJ, Oehrli M, Colby C, Machin G. Die stark schützende Wirkung von Neugeborenen Beschneidung gegen invasive Peniskrebs. Pädiatrie. März 2000; 105 (3): E36. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10699138.
  116. Daling JR, Madeleine MM, Johnson LG et al. Peniskrebs: Bedeutung der Beschneidung, humanen Papillomavirus und das Rauchen in in situ und invasiven Erkrankungen. Int J Cancer. 10. September 2005; 116 (4): 606-616. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15825185.
  117. Maden C, Sherman KJ, Beckmann AM, et al. Geschichte der Beschneidung, medizinische Bedingungen, und die sexuelle Aktivität und das Risiko von Peniskrebs. J Natl Cancer Inst. 6. Januar 1993; 85 (1): 19-24. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8380060.
  118. Castellsague X, Bosch FX, Munoz N, et al. Männliche Beschneidung, Penis-HPV-Infektion und Gebärmutterhalskrebs bei weiblichen Partner. N Engl J Med. 11. April 2002; 346 (15): 1105-1112. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11948269.
  119. Kalogirou D, Antoniou G, Karakitsos P, Botsis D, Papadimitriou A, Giannikos L. Vaginal intraepitheliale Neoplasie (VERGEBLICH) nach Hysterektomie bei Patienten, bei Carcinoma in situ des Gebärmutterhalses behandelt. Eur J Gynaecol Oncol. 1997; 18 (3): 188-191. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9174833.
  120. Paramsothy P, Duerr A, Heilig CM, et al. Abnormal Vaginalzytologie bei HIV-infizierten und gefährdeten Frauen nach einer Hysterektomie. J Acquir Immune Defic Syndr. 15. April 2004; 35 (5): 484-491. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15021313.
  121. Petry KU, Kochel H, Bode U, et al. Humanes Papillomavirus ist mit dem häufigen Nachweis von warzige und basaloiden hochwertigen Neoplasie der Vulva und zervikale Neoplasie bei immunsupprimierten Frauen in Verbindung gebracht. Gynecol Oncol. Januar 1996; 60 (1): 30-34. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8557224.
  122. Chiasson MA, Ellerbrock TV, Bush TJ, Sun XW, Wright TC, Jr. erhöhte Prävalenz von vulvovaginal condyloma und Vulva intraepitheliale Neoplasie bei Frauen mit dem humanen Immundefizienz-Virus infiziert. Obstet Gynecol. Mai 1997; 89 (5 Pt 1): 690-694. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9166302.
  123. Goldie SJ, Kuntz KM, Weinstein MC, Freedberg KA, Welton ML, Palefsky JM. Die klinische Wirksamkeit und Wirtschaftlichkeit für den analen Plattenepithelkarzinom intraepitheliale Läsionen bei homosexuellen Screening und bisexuelle HIV-positive Männer. JAMA. 19 Mai 1999; 281 (19): 1822-1829. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10340370.
  124. Tatti S, Suzuki V, Fleider L, Maldonado V, Caruso R, Tinnirello Mde L. Anal intraepitheliale Läsionen bei Frauen mit humanen Papillomvirus-Erkrankung. J Low Genit Tract Dis. Okt 2012; 16 (4): 454-459. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22968054.
  125. Mallari AO, Schwartz TM, Luque AE, Polashenski PS, Rauh SM, Corales RB. Anal-Krebs-Screening bei HIV-infizierten Patienten: ist es Zeit, sie alle zu screenen? Dis Colon Rectum. Dezember 2012; 55 (12): 1244-1250. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23135582.
  126. Chin-Hong PV, Palefsky JM. Das humane Papillomvirus anogenital Krankheit bei HIV-infizierten Personen. Dermatol Ther. Jan-Feb 2005; 18 (1): 67-76. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15842614.
  127. Silverberg MJ, Ahdieh L, Munoz A, et al. Die Auswirkungen der HIV-Infektion und Immunschwäche auf humanen Papillomavirus Typ 6 oder 11-Infektion und auf Genitalwarzen. Sex Getr Dis. 2002 August; 29 (8): 427-435. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12172526.
  128. De Panfilis G, Melzani G, Mori G, Ghidini A, Graifemberghi S. Rezidive nach einer Behandlung von externen Genitalwarzen sind häufiger bei HIV-positiven Patienten als bei HIV-negativen Kontrollen. Sex Getr Dis. März 2002; 29 (3): 121-125. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11875372.
  129. Baccaglini L, Atkinson JC, Patton LL, Glick M, Ficarra G, Peterson DE. Verwaltung von oralen Läsionen bei HIV-positiven Patienten. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. März 2007; 103 Suppl: S50 e51-23. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17379155.
  130. Wright TC, Jr. Massad LS, Dunton CJ et al. 2006 Konsens Leitlinien für das Management von Frauen mit abnormalen Screening-Tests Gebärmutterhalskrebs. Am J Obstet Gynecol. Okt 2007; 197 (4): 346-355. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17904957.
  131. Stier EA, Goldstone SE, Einstein MH et al. Die Sicherheit und Wirksamkeit von topischen Cidofovir hochwertigen perianalen und Vulva intraepitheliale Neoplasie bei HIV-positiven Männern und Frauen zu behandeln. AIDS. 20. Februar 2013; 27 (4): 545-551. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23032420.
  132. Fox PA, Nathan M, Francis N, et al. Eine doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Studie über die Verwendung von Imiquimod-Creme zur Behandlung von Analkanal hochwertigen anal intraepitheliale Neoplasie bei HIV-positiven MSM auf HAART, mit Langzeit-Follow-up-Daten einschließlich der Verwendung von Open-Label-Imiquimod . AIDS. 24 Sep 2010; 24 (15): 2331-2335. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20729710.
  133. Goldstone SE, Kawalek AZ, Huyett JW. Infrarot-Koagulator: ein nützliches Werkzeug für anal Plattenepithelkarzinom intraepitheliale Läsionen zu behandeln. Dis Colon Rectum. Mai 2005; 48 (5): 1042-1054. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15868241.
  134. Stier EA, Baranoski AS. Das humane Papillomvirus bedingte Krankheiten bei HIV-infizierten Personen. Curr Opin Oncol. Sep 2008; 20 (5): 541-546. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19106657.
  135. Licitra L, Perrone F, Bossi P, et al. Hochrisiko-humanen Papillomviren beeinflusst Prognose bei Patienten mit chirurgisch oropharyngeal Plattenepithelkarzinom behandelt. J Clin Oncol. 20 2006 Dec; 24 (36): 5630-5636. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17179101.
  136. Massad LS, Schneider MF, Watts DH, et al. HPV-Tests für die Triage von HIV-infizierten Frauen mit Papanicolaou-Abstriche lesen als atypische Plattenepithel-Zellen unklarer Signifikanz. J Gesundheit der Frauen (Larchmt). März 2004; 13 (2): 147-153. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15072728.
  137. Wright TC, Jr. Koulos J, Schnoll F, et al. Zervikale intraepitheliale Neoplasie bei Frauen mit dem humanen Immundefizienz-Virus infiziert: Ergebnis nach Schleife Exzision mit der elektrischen. Gynecol Oncol. 1994 November; 55 (2): 253-258. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7959293.
  138. Fruchter RG, Maiman M, Sedlis A, Bartley L, Camilien L, Arrastia CD. Mehrere Rezidive von zervikale intraepitheliale Neoplasie bei Frauen mit dem humanen Immundefizienz-Virus. Obstet Gynecol. März 1996; 87 (3): 338-344. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8598951.
  139. Maiman M, Watts DH, Andersen J, Clax P, Merino M, Kendall MA. Vaginal 5-Fluorouracil für hochgradige Dysplasien der Zervix in humanen Immundefizienz-Virus-Infektion: eine randomisierte Studie. Obstet Gynecol. 1999 Dec; 94 (6): 954-961. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db = PubMed&dopt = Citation&list_uids = 10576182
  140. Shah K, Kashima H, Polk BF, Shah F, Abbey H, Abramson A. Seltenheit von Sectio in Fällen von juvenilem respiratorische Papillomatose. Obstet Gynecol. 1986 Dec; 68 (6): 795-799. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3785792.
  141. Morrison EA, Gammon MD, Goldberg GL, Vermund SH, Burk RD. Schwangerschaft und zervikale Infektion mit humanen Papillomviren. Int J Gynaecol Obstet. 1996 August; 54 (2): 125-130. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9236309.
  142. Kjellberg L, Hallmans G, Ahren AM, Johansson R, Bergman F, G Wadell, Angström T, Dillner J. Rauchen, Ernährung, Schwangerschaft und Einnahme oraler Kontrazeptiva als Risikofaktoren für zervikale intraepitheliale Neoplasie in Bezug auf die menschliche Papillomavirus-Infektion. Br J Cancer. 2000; 82 (7): 1332-1338. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd = ShowDetailView&TermToSearch = 10755410&ordinalpos = 3&itool = EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum.
  143. Audisio T, Roca FC, Piatti C. Topical Imiquimod-Therapie für externe Anogenitalwarzen bei Schwangeren vor. Int J Gynaecol Obstet. März 2008; 100 (3): 275-276. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18035356.
  144. Einarson A, Costei A, Kalra S, Rouleau M, Koren G. Die Anwendung von topischen 5% Imiquimod während der Schwangerschaft: eine Fallserie. Reprod Toxicol. Januar 2006; 21 (1): 1-2. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16039826.
  145. Ciavattini A, Tsiroglou D, Vichi M, Di Giuseppe J, Cecchi S, Tranquilli AL. Topical Imiquimod 5% Creme-Therapie für externe Anogenitalwarzen bei Schwangeren: Bericht von vier Fällen und Überprüfung der Literatur. J Matern Fetal Neonatal Med. Jul 2012; 25 (7): 873-876. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21815878.
  146. Silverberg M, Thorsen P, H Lindeberg, Grant LA, Shah KV. Condyloma in der Schwangerschaft ist stark prädiktiv für juvenile rezidivierende Atemwegs Papillomatose. Obstet Gynecol. 2003 April; 101 (4): 645-52. 2003.
  147. Fife KH, Katz BP, Brizendine EJ, Brown DR. Cervical HPV- Desoxyribonukleinsäure bleibt während der gesamten Schwangerschaft und nimmt in der postpartalen Phase. Am J Obstet Gynecol. Mai 1999; 180 (5): 1110-1114. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10329863.
  148. Puranen MH, Yliskoski MH, Saarikoski SV, Syrjanen KJ, Syrjanen SM. Belichtung eines Säuglings zu zervikaler HPV-Infektion der Mutter ist weit verbreitet. Am J Obstet Gynecol. Mai 1997; 176 (5): 1039-1045. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9166165.
  149. Watts DH, Koutsky LA, Holmes KK, et al. Geringes Risiko für perinatale Übertragung von humanen Papillomviren: Ergebnisse einer prospektiven Kohortenstudie. Am J Obstet Gynecol. Februar 1998; 178 (2): 365-373. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9500501.
  150. Tseng CJ, Liang CC, Soong YK Pao CC. Die perinatale Übertragung von humanen Papillomvirus bei Säuglingen: Zusammenhang zwischen Infektionsrate und Art der Lieferung. Obstet Gynecol. Januar 1998; 91 (1): 92-96. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9464728.
  151. Tenti P, R Zappatore, Migliora P, Spinillo A, Belloni C, Carnevali L. perinatale Übertragung des humanen Papillomavirus aus gravidas mit latenten Infektionen. Obstet Gynecol. 1999 April; 93 (4): 475-479. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10214817.
  152. Orr JW, Jr. Barrett JM, Orr PF, Holloway RW, Holimon JL. Die Wirksamkeit und Sicherheit des Cytobrush während der Schwangerschaft. Gynecol Oncol. Beschädigen 1992; 44 (3): 260-262. Erhältlich bei http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1541438.
  153. Garland SM, Ault KA, Gall SA, et al. Schwangerschaft und Säuglings Ergebnisse in den klinischen Studien eines menschlichen 6/11/16/18 Impfstoff Papillomavirus Typ: eine kombinierte Analyse von fünf randomisierten, kontrollierten Studien. Obstet Gynecol. 2009 Dec; 114 (6): 1179-1188. Verfügbar unter http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19935017.

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