Internet Scientific Publications, Klumpen hinter Knie Krebs.

Internet Scientific Publications, Klumpen hinter Knie Krebs.

Internet Scientific Publications, Klumpen hinter Knie Krebs.

ISPUB.com

Internet
wissenschaftlich
Veröffentlichungen

Abstrakt

Kniegelenk ist eine gemeinsame Website für viele der Weichteiltumoren. Lipome und Hämangiome sind die häufigsten. Die Kenntnis der einzelnen Tumoren ist von größter Bedeutung in einer von der anderen differenzieren, da jeder Tumor einzigartige Management erfordert. Die MRT ist die Bildgebung Methode der Wahl, wie es am besten, das weiche Gewebe charakterisiert. In diesem bildliche Aufsatz beschreiben wir Morphologie, Bildgebung Befunde und klinische Bedeutung von jedem der Weichteiltumoren.

Einführung

Weichgewebstumoren um das Kniegelenk als benigne und maligne klassifiziert werden. Gutartige Tumoren sind Lipome, Gelenk Hämangiom, Gelenk Chondromatose und pigmentierte villonoduläre Synovitis. Bösartige Tumoren sind Synovialissarkom und Weichteilsarkomen. Kniegelenk ist die häufigste Stelle für Mehrheit dieser Weichteiltumoren. Diese Tumoren sind oberflächlich sind in der Regel fühlte sich bei der klinischen Untersuchung und Bildgebung ist notwendig, um seine Morphologie, Umfang, Differentialdiagnose zu bewerten und postoperative Follow-up. Die MRT ist die Methode der Wahl, da es besser das weiche Gewebe charakterisieren können als alle anderen Modalitäten.

lipoma

Es ist die häufigste Weichteiltumor in der Extremität (1) gesehen. Lipome als Haut- und tief sitzt, auf der Grundlage seiner Lage klassifiziert werden. Intramuskulär Lipome ist eine seltene, tief sitzt Lipome (2). Es kann auch umschriebenen Art und Infiltrations Typ klassifiziert werden, auf die Histologie (3). Intramuskulär Lipome kann das benachbarte Gefäßnervenbündel verursachen Symptome komprimieren. Lipome und gut differenzierten Liposarkom sind schwierig auf die Bildgebung zu unterscheiden. Bildgebende Auswertung richtet sich hauptsächlich an Differenzierung Lipome richtet von gut differenzierten Liposarkom und auch für den Fett Ebene zwischen sie zu betrachten und der umgebenden Strukturen in den Fällen der Kompression.

Auf CT scheint Lipom als Fettdichte Läsion komprimiert und benachbarte Strukturen (1A-C) (1) verschoben wird. Im MRT, Lipome zeigt hyperintense Signal auf T1 und T2W Bilder und auf STIR Bilder unterdrückt. Das Vorhandensein von dicken Septen und feste Komponente, die Verbesserung zeigen auf Post Kontrast T1 W Bilder geht zugunsten von gut differenzierten Liposarkom statt Lipome (4).

Abbildung 1

Intramuskulär Lipoma: CT Sagittal (A) und koronalen Bild (B) eine gut definierte Fettdichte Läsion im Bizeps zeigt femoris (Pfeile). CT axial (C) Bild periphere Hülse von Bizeps zeigt femoris (Pfeil) um die Läsion.

Hämangiom. Hämangiom ist die am häufigsten auftretenden Gefäßweichteiltumor (5). Weiches Gewebe Hämangiom kann als kutane, subkutane, intra Muskel- und Gelenk auf der Basis der Ursprungsstelle (6) klassifiziert werden. Basierend auf der Größe & Art des vorherrschenden Schiffes; Hämangiom kann als Schwellkörper, Kapillare, venöse und arteriovenöse (7) eingestuft werden. Ferner basierend auf einem gemeinsamen auf der anatomischen Beziehung kann es als juxtra-artikuläre, intra-artikuläre und Zwischentypen klassifiziert werden. Synoviale Hämangiom ist in der Regel in der frühen Adoleszenz gesehen. Knie ist die häufigste Ort. Es wird auch in Ellenbogen, Handgelenk berichtet & Knöchel (8).

Hämangiom kann gut umschrieben sein oder haben schlecht Margen definiert sind, mit unterschiedlichen Mengen an hyperintensen T1 Signal aufgrund entweder reaktiv Fettwucherung oder Blutung (5). Hämangiom erscheint als ein Bündel von Trauben auf T2W Bilder (2A, B). Diese Erscheinung ist aufgrund Schwellkörper Gefäßräume, die stagnierende Blut. Einige Hämangiome zeigen fluid-Füllstände (2C, D) (8). Bereiche Signalauslöschung entsprechen Phlebolithen. Beitrag Kontrast T1 W Bilder zeigen extraartikulären Beteiligung (9). Öffnen oder arthroskopische chirurgische Exzision ist die Therapie der Wahl.

Figur 2

Synoviale Hämangiom: PD gesättigtes Fett Sagittal (A) Bild Weintraube Aussehen zeigt (Pfeil). TIRM Sagittal (B) & T2 Koronar (C) Bilder hyperintense Läsionen zeigt die mediale Retinaculum beteiligt ist und sich in Quadrizeps. Dies kann als Synovia und intramuskulär Art und juxtra-Gelenktyp hamangioma charakterisiert werden. T2 Medic Axial (D) Bild zeigt Fluid- Füllstände (dicker Pfeil).

Synoviale Chondromatose. Synovia Chondromatose ist ein gutartiger Monogelenk neoplastischen Prozess der Synovia. Pathologisch, wird es durch chondroide Metaplasie der Synovialis mit Bildung von mehreren knorpelige Knötchen (10) gekennzeichnet ist. Es kann primär oder sekundär sein. Sekundäre Synovia Chondromatose ist bei Patienten mit Arthritis oder anderen mechanischen Gelenkerkrankungen (9) gesehen. Primäre Synovia Chondromatose ist in der Regel Erwachsene von 3. bis 5. Dekade gesehen. Es ist häufiger bei Männern. Knie ist die häufigste Gelenk beteiligt, gefolgt von Ellenbogen, Hüfte & Schulter (11) aufweist. Klinisch Patient stellt sich mit Schmerzen, Schwellungen und Bewegungseinschränkung des betroffenen Gelenks.

Röntgendiagnostik ist in der Regel gerade nach vorn auf normalen Röntgenaufnahmen mit Anwesenheit von mehreren losen Körpern in das betroffene Gelenk zeigt Ring und Bogentyp von Matrix-Mineralisierung (3A, B) (10). Querschnittsbildgebung bei Patienten erforderlich, wo es keine Mineralisierung von losen Körpern (Abbildung 3). Darüber hinaus zeigen wir können auch die knöcherne Erosionen und das Ausmaß des Krankheitsprozesses. MR ist indiziert zur Ausmaß der Läsion zu sehen und auch mit Verdacht auf Rezidiv Follow-up der Patienten (12). Im MRT sind mehrere freie Gelenkkörper in das betroffene Gelenk gesehen, die in Abhängigkeit von der Menge der Mineralisierung variablen Signals anzuzeigen (Abbildung 3D, E). Nun mineralisierten Läsionen zeigen hypointensen Signal auf T1 W und T2W Bilder. Die chirurgische Resektion ist die Therapie der Wahl. Synoviale Chondromatose ist bekannt, dass reccur nach der Behandlung und Rezidivrate zwischen 3- 23% (10) ist.

Figur 3

Synoviale Chondromatose: AP (A) & SEITEN (B) Röntgenaufnahme des Kniegelenks mehrere lose Körper in der supra Patella-Aussparung, Kniekehlen demonstrieren & proximale Bein (Pfeile). CT Sagittal rekonstruierte Bild (C) mehrere lose Stellen zu demonstrieren. T2 Sagittale (D) & Koronar (E) Bilder zeigt Erweiterung von losen Körper in die gastrocenimius-Semimembranosus bursa (Pfeile) mit Sedimentation.

Pigmentierte villonoduläre Synovitis [PVNS]: es ist ein gutartiger neoplastischen Prozess der Synovia. Es kann auch die bursa, Gelenk betreffen und die Sehnenscheide (13). Synoviale Beteiligung kann diffus oder fokal. Pigmentierte villonoduläre synovitis der Sehnenscheide wird auch Riesenzelltumor der Sehnenscheide (14) genannt. Pathologisch PVNS durch zottig, knotige gekennzeichnet & villonoduläre Proliferation von Synovium mit Hämosiderin Pigmentierung (15). Hämosiderin Pigmentierung ist sehr gut in der MRT erkannt, die es Modalität der Wahl Bildgebung macht. PVNS ist in der Regel im mittleren Alter Erwachsenen. Knie ist die häufigste Gelenk von Hüften beteiligt war. Klinisch präsentiert es als Schmerz und Schwellung im betroffenen Gelenk. Im Gegensatz zu anderen Weichteiltumoren, Bildgebung in PVNS erfolgt für spezifische Diagnose zu sehen, abgesehen von speziellen Diagnose können wir auch beurteilen, ob die Krankheit diffus oder lokalisiert und deren Umfang und auch postoperative Follow-up für eine Wiederholung zu suchen.

Auf der MR-Bildgebung lokalisierte PVNS als asymmetrische knotige Verdickung der Synovia mit gelappt Konturen gesehen. Diese Läsionen zeigen charakteristische Low-Signal auf alle Sequenzen (4A, B) und blühen auf abgestufter Bilder (4C) aufgrund des Vorhandenseins von Hämosiderin Pigmentierung (13). Auf Post Gegensatz T1W Bilder gibt es Verstärkung der anormalen Synovium (4D). Die chirurgische Exzision ist die Therapie der Wahl. Lokalisierte Krankheit ausgeschnitten auf Arthroskopie werden könnte. PVNS hat eine hohe Rezidiv nach der Operation & Rezidivrate zwischen 8- 56% (16).

Abbildung 4

Synovialissarkom: Synovialissarkom ist eine primäre bösartige mesenchymale Tumor gefunden am häufigsten in den unteren Extremitäten (17). Es ist eine Fehlbezeichnung, da es nicht aus dem Synovium nicht entstehen, aber primitive mesenchymalen Zellen in der zusätzlichen Gelenkweichgewebe nahe der Synovialis bilden. Pathologisch Synovialissarkom Display Dual epitheliale und mesenchymale Differenzierung (18). Es verfügt über drei Haupt histologischen Untertypen nämlich; Biphasische, monophasische und schlecht differenziert (19). Es wirkt sich in der Regel Jugendlichen und jungen Erwachsenen zwischen 5-40 Jahren. Knie ist die häufigste Stelle, gefolgt von Fuß und Knöchel (20). Klinisch der Patient stellt sich mit langsam wachsenden Tastbefund. Bildgebende Auswertung wird bei der Bewertung des Ausmaßes und der Inszenierung des Tumors in erster Linie dem Ziel neben einer spezifischen Diagnose hindeutet. Die MRT ist die Bildgebung Methode der Wahl.

Auf T1-gewichteten MR-Bilder erscheinen Synovialissarkom typischerweise als prominent heterogenen polyzyklische Weichgewebemasse (5A, B) (21). Auf T2-gewichteten MR-Bildern scheint es, heterogene mit Verkalkung, Blutungen oder Nekrose und einer festen Komponente (Abbildung 5 C). Dieser Befund wird in charakteristischer Weise als triple Zeichen (22) bezeichnet. Die feste Komponente zeigen homogene Erweiterung auf Post Kontrast T1 W Bilder. Synovialsarkomen sind dafür bekannt, in den angrenzenden Knochen und Gelenke zu erobern (18). Synovialissarkom zeigt eine hohe Aufnahme von Radiotracer auf PET-CT (5D) (23). Große lokale chirurgische Exzision mit Entfernen von normalen Manschette des umgebenden Gewebes ist die Therapie der Wahl.

Abbildung 5

Synovialissarkom: T1 Sagittal (A, B), T2 gesättigtes Fett Sagittal (C) Bilder, die eine Masse Läsion (Pfeil) anterior Kniegelenk Raum an der Hoffa-Fettkörpers zeigt, Läsion ist überwiegend hypointensen auf T1 mit Schwerpunkten T1 hyperintenser (Pfeil ) andeutend Blutung; und hyperintens auf T2 ist die zystische Komponente bedeutet (Pfeil & dicker Pfeil). Fused PET-CT axial (D) Bild, was zeigt, Aufnahme von F FDG (Pfeil) erhöht.

Weichteilsarkom: Es handelt sich um eine histologische vielfältige Gruppe von bösartigen Tumoren, die überwiegend aus weichem Gewebe entstehen. Es gibt mehr als 50 verschiedene Untertypen in der Literatur beschrieben (24). Am häufigsten von ihnen sind Liposarkom, Leiomyosarkom, MFH [MFH], Fibrosarkom und Synovialissarkom (25). Synovial-Sarkom wurde zuvor beschrieben. Oberschenkel ist am häufigsten Ort für Weichteiltumoren durch Becken gefolgt, Arm oder Rumpf (26). Diese Tumoren sind in der Regel bei Erwachsenen (27) gesehen. Imaging in diesen Tumoren ist in erster Linie angedeutet, das Ausmaß zu bewerten, Inszenierung; morphologische Charakterisierung und postoperativen & Post Chemo- Strahlentherapie verfolgen. Spezifische Diagnose wird meist nach Histopathologie angekommen.

Die MRT ist die Bildgebung Methode der Wahl. Die meisten Tumoren haben unspezifische Merkmale in Form von hypointensen Signal auf T1W Bilder (6A) und hyperintense Signal auf T2W Bilder. Hyperintense Signal auf T1W Bilder Punkte auf Fettkomponente; in diesem Fall Diagnose geht zugunsten von Liposarkom (4). Darüber hinaus sucht encasement von Gefäßen (6B) unter compartmental Erweiterung (Abbildung 6), die Erweiterung in das Gelenk & Haut (6D), multifokale Läsionen und Markinfiltration. Große chirurgische Exzision ist die Therapie der Wahl. Gesamte Muskel ausgeschnitten werden könnte, wenn der Funktionsverlust nicht zu groß ist (28). Verpackt Gefäße umgangen werden und dann zusammen mit dem Tumorgewebe reseziert. Ist das Fett Ebene zwischen der Läsion und der neurovaskulären Strukturen schlecht definiert ist, dann wird Patient vorab unterworfen und postoperativen Strahlentherapie (28). Diese Tumoren sind bekannt hohe Rezidivrate zu haben, in Abhängigkeit von der histologischen Typ und Klasse.

Figur 6

Weichteilsarkom: T1 Sagittal (A) Bild eine große hypointensen Masse im hinteren Bereich des Oberschenkels zeigt und sich in die Kniekehle (mehrere Pfeile). T2 W Sagittal (B) Bild eine heterogensten Signalintensität Masse Ummanteln der Arteria femoralis superficialis zeigt (Pfeile). Axial (C) Bild gesättigten Fett PD Verlängerung der Masse in den medialen Kompartiment des Oberschenkels zeigt (Pfeile). T2 W Koronar (D) Bild zeigt mehrere Hautknötchen (Pfeile). Pathologisch war dies ein Sarkom rezidivierenden Spindelzelle.

Schlussfolgerung

Gutartige Weichteiltumoren sind viel häufiger um das Kniegelenk als bösartigen Tumoren. Die MRT ist die Bildgebung Methode der Wahl bei der Beurteilung von Weichteiltumoren aufgrund seiner überlegenen Weichgewebecharakterisierung. Viele der Weichteiltumoren haben Risiko eines erneuten Auftretens und sie sollten eindeutig der Suche nach kleinsten Details ausgewertet werden eine Wiederholung zu vermeiden. Imaging in bösartigen Tumoren ist vor allem bei der Auswertung von Umfang, Inszenierung und Nachbehandlung Follow-up richtet.

Referenzen

1. Francesca D. Beaman, Mark J. Kransdorf, Tricia R. Andrews, Mark D. Murphey, Lynn K. Arcara, James H. Keeling Oberflächliche Weichteil Masses: Analyse, Diagnose und Differential Überlegungen Radiographics 2007; 27: 509-523
2. Keiji Matsumoto, Sinsuke Hukuda, Michihito Ishizawa, Tokuhiro Chano, Hidetoshi Okabe MRT-Befunde in intramuskulär Lipome Skeletal Radiol 1999; 28: 145 ± 152
3. Fletcher CD, Martin-Bates E. Intramuskulär und intermuscular Lipome: vernachlässigte Diagnosen. Histopathologie 1988; 12: 275 ± 287.
4. Mark J. Kransdorf, Laura W. Bancroft, Jeffrey J. Peterson, Mark D. Murphey, William C. Foster, H. Thomas Temple Imaging von Fettgeschwülste: Unterscheidung von Lipoma und Gut differenzierte Liposarcoma Radiology 2002; 224: 99-104
5. Joan C. Vilanova, Joaquim Barcelo, James G. Smirniotopoulos, Ricard Pe’rez-Andre’s, Miguel Villalo’n, Josefina Miro’, Ferran Martin, Jaume Lades, Pablo R. Ros Hämangiom von Kopf bis Fuß: MR Imaging mit pathologischer Korrelation Radiographics 2004; 24: 367-385
6. Greenspan A, Azouz EM, Matthews J, 2., Decarie JC. Synoviale Hämangiom: Imaging-Funktionen in acht histologisch nachgewiesenen Fällen Überprüfung der Literatur, und Differentialdiagnose. Skeletal Radiol 1995; 24: 583-590.
7. Akgun I, Kesmezacar H, Ogut T, Dervisoglu S. Intraartikuläre Hämangiom des Knies. Arthroskopie 2003; 19: E17
8. Sanghi AK, Ly JQ, McDermott J, Sorge DG. Synoviale Hämangiom des Knies: ein Fallbericht. Radiologie Fallberichte. [Online] 2007; 2:65.
9. Patrick J. Sheldon, Deborah M. Forrester, Thomas J.Learch Imaging von Intraartikuläre Masses Radiographics 2005; 25: 105-119.
10. Mark D. Murphey, Jorge A. Vidal, Julie C. Fanburg-Smith, Donald A. Gajewski Imaging von Synoviale Chondromatose mit Radiologischer-Pathologische Correlation Radiographics 2007; 27: 1465-1488
11. Weiss SW, Goldblum JR. Cartilaginous Weichteiltumoren. In: Enzinger und Weiss Weichteiltumoren. 4. Aufl. Philadelphia, Pa: Mosby, 2001; 1368-1388.
12. Kim SH, Hong SJ, Park JS, et al. Idiopathische Synovia Osteochondromatose der Hüfte: Röntgen und MR-Erscheinungen bei 15 Patienten. Korean J Radiol 2002; 3: 254-259.
13. Mark D. Murphey, John H. Rhee, Rachel B. Lewis, Julie C. Fanburg-Smith, Donald J. Flemming, Eric A. Walker pigmentierte villonoduläre synovialitis: Radiologisch-Pathologische Correlation Radiographics 2008; 28: 1493-1518
14. Somerhausen NS, Cin P. Riesenzelltumor der Sehnenscheide und diffus-Typ Riesenzelltumor. In: Pathologie und Genetik von Tumoren des Weichgewebe und Knochen. Lyon, Frankreich: IARC, 2002; 110-114.
15. Enzinger FM, Weiss SW. Weichteiltumore. 4. Aufl. St. Louis, Mo: Mosby, 2008; 1054-1056.
16. Chin KR, Barr SJ, Winalski C, Zurakowski D, Ziegel GW. Behandlung des fortgeschrittenen primären und rezidivierenden diffundieren pigmentierte villonoduläre Synovitis des Knies. J Bone Joint Surg Am 2002; 84: 2192-2202.
17. Trassard M, Le Doussal V, Hacene K, et al. Die prognostische Faktoren in lokalisierten primären Synovialissarkom: eine multizentrische Studie mit 128 erwachsenen Patienten J Clin Oncol 2001; 19: 525-534.
18. Mark D. Murphey, Michael S. Gibson, Bryan T. Jennings, Ana M. Crespo-Rodrı’guez, Julie Fanburg-Smith, Donald A. Gajewski Imaging von Synovialissarkom mit Radiologischer-Pathologische Correlation Radiographics 2006; 26: 1543-1565
19. Fisher C. Synovialsarkom. Ann Diagn Pathol 1998; 2: 401-421.
20. Deshmukh R, Mankin HJ, Sänger S. Synovialsarkom: die Bedeutung von Größe und Lage für das Überleben. Clin Orthop Relat Res 2004; 419: 155-161.
21. Hirsch RJ, Yousem DM, Loevner LA, Synovialsarkomen des Kopfes und des Halses: MR Befund. AJR Am J Roentgenol 1997; 169: 1185-1188.
22. Jones BC, Sundaram M, Kransdorf MJ. Synovialissarkom: MR-Bildgebung Befunde bei 34 Patienten. AJR Am J Roentgenol 1993; 161: 827-830
23. Matthias R. Benz, Johannes Czernin, Martin S. Allen-Auerbach, William D. Hahn, Sarah M. Dry, David Elashoff et al FDG-PET / CT-Bildgebung Predicts histopathologischen Behandlung Antworten nach dem Anfangszyklus der neoadjuvanten Chemotherapie bei Hoch -grade Weichteilsarkome Clin Cancer Res 2009; 15: 2856
24. Brennan M, Alektiar K, Maki R: Sarkome von Weichgewebe und Knochen: Weichteilsarkomen. Krebs: Principles and Practice of Oncology. 2001: pp 1841-1891 Williams und Wilkins, Philadelphia.
25. Neil H. Segal, Paul Pavlidis, Cristina R. Antonescu, Robert G. Maki, William S. Noble, Diann DeSantis, James M. Woodruff, Jonathan J. Lewis, Murray F. Brennan, Alan N. Houghton, und Carlos Cordon-Cardo Klassifizierung und Subtype Prediction of Adult Weichteilsarkom von Functional Genomics Am J Pathol. 2003; 163 (2): 691-700.
26. Henry J. Mankin, und Francis J. Hornicek Diagnose, Klassifizierung und Verwaltung von Weichteilsarkomen Cancer Control 2005; 12: 1-20.
27. Hildur Einarsdóttir, Magnus Karlsson, Johan Wejde, Henrik C. F. Bauer diffusionsgewichtete MRT von Weichteiltumoren Eur Radiol 2004; 14: 959-963
28. Steven A. Lietman, Weichteilsarkome: Übersicht der Verwaltung, mit einem Fokus auf die chirurgische Behandlung Überlegungen Cleveland Clinic J Med 2010; 77: S13-16

Informationen zum Autor

Priyank S Chatra, DMRD, DNB
Abteilung für Radiologie, Badr Al Samaa Krankenhäuser

ZUSAMMENHÄNGENDE POSTS

  • Internet Wissenschaftliche Publikationen …

    ISPUB.com Internet Wissenschaftliche Publikationen Zusammenfassung Beitrag Streptokokken-Syndrome können mehrere Organe einschließlich des Muskel-Skelett, das zentrale Nerven, Harn-, pokrownym manifestieren, und …

  • Internet Wissenschaftliche Publikationen …

    ISPUB.com Internet Scientific Publications Zusammenfassung Malignant Kompression des Rückenmarks (MSCC) tritt auf, wenn maligne Zellen wachsen in oder in der Nähe des Rückenmarks und komprimiert den Duralsack und …

  • Internet Wissenschaftliche Publikationen …

    ISPUB.com Internet Wissenschaftliche Publikationen Zusammenfassung Plattenepithelkarzinom des Nagelbetts ist selten und häufig zu spät diagnostiziert. Die Präsentation ist nicht spezifisch und Diagnose beruht auf Biopsie von …

  • Internet Scientific Publications, Rizinussamen Öl.

    ISPUB.com Internet Wissenschaftliche Publikationen Zusammenfassung Die Rizinussamen für diese Arbeit verwendet wurden in einem Markt im Esa-Oke Stadt im westlichen Teil von Osun State of Nigeria erhalten. Die Samen wurden …

  • Internet Wissenschaftliche Publikationen …

    ISPUB.com Internet Wissenschaftliche Publikationen Patient diagnostiziert wurde von Morbus Forestier zu leiden und konservativ behandelt mit diätetische Modifikation. Diskussion…

  • Internet Wissenschaftliche Publikationen …

    ISPUB.com Internet Wissenschaftliche Publikationen Fazit In unserem besten Wissen gibt es keine Beschreibung oder Papiere, die Wirkung von gestielten Polyp und die gesamte Schwangerschaft Dauer des Studiums. Dort…