LWS metastases_6

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Die vielen Ursachen der Tumor in der Wirbelsäule gehören myeloproliferative Erkrankungen, Leukämie, Metastasen, Lymphom und Primärtumoren des Knochens. Während myeloproliferative Erkrankungen sind durch eine abnorme Vermehrung von Zellen verursacht, die normalerweise im Knochenmark, Metastasen und Lymphome verursachen Mark Ersatz entstehen mit Zellen normalerweise nicht in ihm auftreten.

Myeloproliferative Erkrankungen umfassen eine breite Kategorie von durch abnormale Wachstum von hämatopoetischen marrow Elemente, wie Plasmazellen (multiples Myelom), weißer Zellen (Leukämie), rote Blutkörperchen (Polycythaemia vera), und Kollagen und Fasergewebe (Myelofibrose) verursachte Krankheiten. Obwohl die MRI Auftreten von myeloproliferativen Erkrankungen variabel ist, ist es in der Regel diffuse Signal Abnormalität des Knochenmarks, die entweder durch das Vorhandensein von anomal proliferierenden zellulären Elemente oder durch die Kombination von anomal proliferierenden Zellen und Knochenmark Rekonvertierung wegen der erhöhten Nachfrage nach der Hämatopoese hervorgerufen wird.

Feige. 3A Hämatopoetische Mark in zwei jungen Patienten. T1-gewichteten koronalen Bild des Beckens in 17-jährigen Patientin zeigt Normalverteilung von hämatopoetischen Mark in Hüftknochen und proximalen Femur. Es hat normale Fett Umwandlung in proximalen Femur Epiphyse und Apophysen gewesen.

Feige. 3B Hämatopoetische Mark in zwei jungen Patienten. T1-gewichteten Sagittalbild der Lendenwirbelsäule in 23-jähriger Patient zeigt relativ niedrigem Signal hämatopoetische Knochenmark in allen Wirbelkörpern. Beachten Sie, dass hämatopoetische Mark hyperintensen oder isointense in Bezug auf Muskel in beiden Bildern.

Multiples Myelom- Das multiple Myelom ist die häufigste primäre Neubildung von Knochen, und bis zu 90% der Patienten mit multiplem Myelom myelomatous Skelettläsionen entwickeln. Die Inzidenz in den Vereinigten Staaten ist etwa drei pro 100.000 Menschen pro Jahr. Das mittlere Alter bei der Diagnose ist 65 Jahre; weniger als 10% vorhanden jünger als 40 Jahren.

Multiples Myelom ist durch einen monoklonalen neoplastische Proliferation von Plasmazellen verursacht. Weil Plasmazellen am häufigsten in hämatopoetischen marrow sind, gibt es eine Vorliebe für multiples Myelom der axialen Skeletts zu involvieren. Die Wirbelsäule wird am häufigsten beteiligt sind (49%), gefolgt durch den Schädel (35%), das Becken (34%), Rippen (33%), und der Humeri und Femora. Myelomatous Zellen verursachen übermßige Osteolyse wegen Sekretion solcher Osteoklasten-aktivierende Faktoren, wie Interleukine und Tumornekrosefaktor. Ein Ungleichgewicht erhöhter Osteoklastenaktivität führt zu einer übermäßigen Knochenresorption. Bei konventionellen Röntgenaufnahmen, verursacht dieser Prozess das klassische Aussehen von Osteopenie mit ausgestanzter Läsionen.

Das multiple Myelom eine Vielzahl von MRT-Muster erzeugen können, einschließlich fokale (Plasmozytom), diffundieren homogen und punziert oder multifokale Infiltration des Knochenmarks. Ein Plasmozytom ist eine fokale Proliferation von malignen Plasmazellen. Es wird vermutet, in der Krankheit früh erfolgen, bevor Beteiligung des Knochenmarks diffundieren.

Plasmozytome zeigen niedrige T1 und variable oder hohe T2-Signal mit unterschiedlichem Grad der Verstärkung nach Gadolinium Verabreichung variiert (Fig. 4A. 4B. 4C). Plasmozytome neigen häufiger in der Brustwirbelsäule zu treten aber überall in der Wirbelsäule oder in der appendicular Skelett auftreten können. Diese Läsionen sind lytische und expansiv, Mark zu ersetzen und zunächst die äußere Rinde intakt gelassen, bis es kortikalen Durchbruch später im Krankheitsverlauf. Sklerotische Plasmozytome wurden ebenfalls beschrieben.

Das diffuse Muster des multiplen Myeloms ist ähnlich wie bei anderen Markproliferations Einheiten, weit verbreitete infiltrativen Mark Ersatz mit konfluenten niedrigen T1 und T2 hoch und umrühren Signal zeigt. Die gepunkteten Muster von multiplem Myelom wird durch zahlreiche punctuate und abgerundeten Herde niedrigen T1 und T2 hoch und umrühren Signal im gesamten Mark (Fig. 5A. 5B) gespickt gekennzeichnet. Es können mehrere Manifestationen von Myelom bei demselben Patienten sein.

Leukämie- Leukämie ist durch abnorme weißen Zellproliferation im Knochenmark mit anschließender Ersatz der normalen Markelemente verursacht. Es ist in der Regel eine diffuse infiltrative Muster der Markbefalls mit hypointensen T1 Signal niedriger als der Skelettmuskulatur und eine erhöhte Signalintensität auf T2-gewichteten und umrühren Bilder wegen der Verbreitung von Blasten und wahrscheinlich Ausgleichs erhöhte Hämatopoese. Wie bei Myelom kann es lückenhaft Beteiligung des Mark sein (Abb. 6A. 6B. 6C. 6D). Es kann schwierig sein Leukämie von zu unterscheiden auf der Grundlage der MRT allein diffundieren Myelom.

Feige. 4A Focal sakralen Plasmozytom in 44-jährige Frau, die mit der linken unteren Extremität Schwäche dargestellt. Koronar T1-gewichteten (EIN ) Und STIR (B ) Bilder von sacrum zeigen destruktive Masse in der linken Seite des Kreuzbeins, die T1 hypointensen und umrühren hyperintensen ist. Messe wurde durch Rinde erodiert und erstreckt sich in präsakralen Raum, links Iliosakralgelenk und links S1 und S2 Neuroforamina, Sacralplexus verschlingt.

Feige. 4B Focal sakralen Plasmozytom in 44-jährige Frau, die mit der linken unteren Extremität Schwäche dargestellt. Koronar T1-gewichteten (EIN ) Und STIR (B ) Bilder von sacrum zeigen destruktive Masse in der linken Seite des Kreuzbeins, die T1 hypointensen und umrühren hyperintensen ist. Messe wurde durch Rinde erodiert und erstreckt sich in präsakralen Raum, links Iliosakralgelenk und links S1 und S2 Neuroforamina, Sacralplexus verschlingt.

Feige. 4C Focal sakralen Plasmozytom in 44-jährige Frau, die mit der linken unteren Extremität Schwäche dargestellt. Axial der kontrastverstärkten T1-gewichteten frequencyselective Fett-Unterdrückung Bild zeigt eifrige Verbesserung der Masse. Dieser Fall ist ungewöhnlich, dass jüngere Patienten mit besonders aggressiven Form der Krankheit betroffen war.

Feige. 5A Gepunkteten Muster des multiplen Myeloms in 62-jährigen Mann. Sagittal T1-gewichteten (EIN ) Und T2-gewichteten (B ) Bilder der lumbalen Wirbelsäule zeigen zahlreiche punctata, T1 hypointensen und relativ T2 hyperintens im gesamten Mark gespickt Läsionen. Mehrere Lenden- und unteren Brustkompressionsfrakturen (Pfeile. EIN ) Sind gemeinsame Manifestation des multiplen Myeloms. Einschleusung von hinteren Elemente ist auch zu sehen (Pfeil. B ).

Feige. 5B Gepunkteten Muster des multiplen Myeloms in 62-jährigen Mann. Sagittal T1-gewichteten (EIN ) Und T2-gewichteten (B ) Bilder der lumbalen Wirbelsäule zeigen zahlreiche punctata, T1 hypointensen und relativ T2 hyperintens im gesamten Mark gespickt Läsionen. Mehrere Lenden- und unteren Brustkompressionsfrakturen (Pfeile. EIN ) Sind gemeinsame Manifestation des multiplen Myeloms. Einschleusung von hinteren Elemente ist auch zu sehen (Pfeil. B ).

Myelofibrosis- Myelofibrose kann durch primäre Kollagen Fibrose des Knochenmarks oder durch reaktive Fibrose nach anderen myeloproliferativen Erkrankungen verursacht werden. Die hoch strukturierte Matrix aus Kollagen in Fibrose verhindert Protonen von Resonanz und Herstellung signifikantes Signal. Daher erscheint Myelofibrose im MRT als diffuse niedrige Signalintensität des Knochenmarks in allen Sequenzen (Abb. 7A. 7B. 7C). Dieses Muster unterscheidet sich von Metastasen, Lymphom und primären Tumoren der Wirbelsäule und des Kreuzbeins, die fokale oder multifokale Signalanomalien im Allgemeinen produzieren.

Feige. 6A Leukämie in 72-jährige Frau. Sagittal T1-gewichteten (EIN ) Und T2-gewichteten (B ) Bilder von Show Lendenwirbelsäule sowie lückenhaft heterogene Infiltration von Mark mit niedrigem T1 und T2 isointense Signal diffundieren. Beispiel für diffuse Markinfiltration ist in L2 Wirbelkörper gesehen (Pfeile ).

Feige. 6B Leukämie in 72-jährige Frau. Sagittal T1-gewichteten (EIN ) Und T2-gewichteten (B ) Bilder von Show Lendenwirbelsäule sowie lückenhaft heterogene Infiltration von Mark mit niedrigem T1 und T2 isointense Signal diffundieren. Beispiel für diffuse Markinfiltration ist in L2 Wirbelkörper gesehen (Pfeile ).

Feige. 6C Leukämie in 72-jährige Frau. Axial T1-gewichteten (C ) Und T2-gewichteten (D ) Bilder von sacrum zeigen ähnliche Muster der diffuse fleckige Markinfiltration mit Schwerpunktbereich geschont normalen Fettmark in rechten Beckenknochen (Pfeilspitzen ).

Feige. 6D Leukämie in 72-jährige Frau. Axial T1-gewichteten (C ) Und T2-gewichteten (D ) Bilder von sacrum zeigen ähnliche Muster der diffuse fleckige Markinfiltration mit Schwerpunktbereich geschont normalen Fettmark in rechten Beckenknochen (Pfeilspitzen ).

Feige. 7A Myelofibrose in 85-jährige Frau. Sagittal T1-gewichteten (EIN ) Und T2-gewichteten (B ) Bilder von Brust- und Lendenwirbelsäule zeigen diffus Low-Signal (im Vergleich zu Muskel) aufgrund Markfibrose.

Feige. 7B Myelofibrose in 85-jährige Frau. Sagittal T1-gewichteten (EIN ) Und T2-gewichteten (B ) Bilder von Brust- und Lendenwirbelsäule zeigen diffus Low-Signal (im Vergleich zu Muskel) aufgrund Markfibrose.

Feige. 7C Myelofibrose in 85-jährige Frau. Koronar Localizer Bild zeigt diffus niedriges Signal von Wirbelsäule und Sakralmark zusammen mit Splenomegalie, die häufig bei Patienten mit Myelofibrose entwickelt aufgrund extramedullary Hämatopoese.

Feige. 8A Mixed lytische und sklerotisch Metastasen in 55-jährige Frau mit Brustkrebs. Sagittal T1-gewichteten (EIN ), T2-gewichteten (B ) Und STIR (C ) Bilder zeigen gemischte Morphologie Läsionen in der Lendenwirbelsäule. Die meisten Läsionen, wie runde Wirbelkörper Läsion bei L5 (große Pfeile ), Sind lytische und T1 und T2 Hypodensität und umrühren hyperintenser zeigen. Es gibt auch Läsionen, die in allen Sequenzen hypointensen sind, wie in L2 Wirbelkörper (kleine Pfeile ), Was mit sklerotischen Metastasen.

Feige. 8B Mixed lytische und sklerotisch Metastasen in 55-jährige Frau mit Brustkrebs. Sagittal T1-gewichteten (EIN ), T2-gewichteten (B ) Und STIR (C ) Bilder zeigen gemischte Morphologie Läsionen in der Lendenwirbelsäule. Die meisten Läsionen, wie runde Wirbelkörper Läsion bei L5 (große Pfeile ), Sind lytische und T1 und T2 Hypodensität und umrühren hyperintenser zeigen. Es gibt auch Läsionen, die in allen Sequenzen hypointensen sind, wie in L2 Wirbelkörper (kleine Pfeile ), Was mit sklerotischen Metastasen.

Feige. 8C Mixed lytische und sklerotisch Metastasen in 55-jährige Frau mit Brustkrebs. Sagittal T1-gewichteten (EIN ), T2-gewichteten (B ) Und STIR (C ) Bilder zeigen gemischte Morphologie Läsionen in der Lendenwirbelsäule. Die meisten Läsionen, wie runde Wirbelkörper Läsion bei L5 (große Pfeile ), Sind lytische und T1 und T2 Hypodensität und umrühren hyperintenser zeigen. Es gibt auch Läsionen, die in allen Sequenzen hypointensen sind, wie in L2 Wirbelkörper (kleine Pfeile ), Was mit sklerotischen Metastasen.

Metastasen sind die häufigsten Tumore bösartig das Skelett zu beeinflussen. Sie häufig beinhalten Knochen hämatopoetischen Mark enthalten, wie der Wirbel, des Beckens, proximal Femora und Rippen. Metastasen in der axialen Skeletts kann einzeln oder mehrfach sein. Wenn mehrere, erscheinen sie typischerweise als fokale diskrete Läsionen, anstatt als diffus infiltrative Muster mit den myeloproliferative Erkrankungen gesehen. Am häufigsten in den Markkanal zentriert sind Metastasen zerstörende und kann expansile sein. Sie zeigen in der Regel T1 und T2 Hypodensität und umrühren hyperintenser. An der Wirbelsäule ist pedicle Beteiligung üblich. Sklerotische Metastasen niedrige Signalintensität in allen Sequenzen zeigen kann (Abb. 8A. 8B. 8C), aber es kann rund um T2 und umrühren hyperintensen Ödem in Verbindung gebracht werden, Läsionen ein Ziel ähnliches Aussehen zu geben.

Lymphoma macht 7% der Knochen Malignitäten, mit 95% der Ablagerung von Zellen von einem Ort extraskelettalen Sekundär auftritt. Lymphomatosa Läsionen können eine Verteilung und Morphologie ähnlich wie metastasierendem fokale oder mehrere sein und haben (Abb. 9A. 9B. 9C). Im MRT ist Lymphom T1 hypointensen relativ zu der Skelettmuskulatur. Der Tumor hat eine variable T2 Intensität, manchmal erscheinen hypointensen wegen seiner zell Natur. Lymphom verursacht keine Kortikalisdestruktion, anstatt durch die Rinde durchdringen und in die Weichgewebe umgeben. Die weit verbreitete Lymphom kann gelegentlich dazu führen, homogene und diffuse Mark Signal Anomalie.

Primäre Tumoren der Wirbelsäule und Sacrum

Primäre Tumoren von Knochen sind selten, denn nur 0,2% aller Tumoren ausmachen. Sie sind meist einzeln, im Gegensatz zu Metastasen, Myelom und Lymphom, die in der Regel multifokale sind.

Chordoma- Chordom entfallen 1-4% aller primären bösartigen Knochentumoren. Diskontierung lymphoproliferative Erkrankungen, ist Chordom die häufigste primäre bösartige Tumor der Wirbelsäule und des Kreuzbeins bei Erwachsenen. Es entwickelt sich aus Chordafortsatz Resten und stellt sich typischerweise in der Mittellinie. Etwa 60% sind sakrale, 25% sphenooccipital, 10% Gebärmutterhalskrebs und 5% thoracolumbar. Chordom ist ein gelappten Tumor besteht aus Zellen reich an Mucin und Glykogen (physaliphorous Zellen). Obwohl langsam wachsende und mit wenig metastatischen Potential, Chordom ist lokal invasiv.

Im MRT erscheint ein Chordom klassisch als destruktiv, gelappt Masse, die T1-gewichteten Bildgebung und hyperintens T2 schnellen Spin-Echo und umrühren Bilder ist (aufgrund seiner hohen Mucin-Gehalt) isointense oder hypointensen weiter. Chordomas zeigen heterogene Kontrastverstärkung (Abb. 10A. 10B. 10C).

Feige. 9A Non-Hodgkin-Lymphom in 67-jährigen Mann. Sagittal T1-gewichteten (EIN ), T2-gewichteten (B ) Und STIR (C ) Bilder der lumbalen Wirbelsäule zeigen zahlreiche multifokale, zerstörungsfreie Läsionen zusätzlich Mark Ersatz von L3 Wirbelkörper zu diffundieren (Pfeil. EIN ). L3 Wirbelkörper hypointens zur Muskulatur im T1-gewichteten Bild (EIN ) Und hyperintens auf T2-gewichteten Bild (B ). Ein Schwerpunkt L2 Wirbelkörper Läsion (Pfeil. B ) Zeigt zielähnliches Aussehen mit Zentral T1, T2 und STIR Hypodensität und die umliegenden T2 und umrühren hyperintensen Ödeme.

Feige. 9B Non-Hodgkin-Lymphom in 67-jährigen Mann. Sagittal T1-gewichteten (EIN ), T2-gewichteten (B ) Und STIR (C ) Bilder der lumbalen Wirbelsäule zeigen zahlreiche multifokale, zerstörungsfreie Läsionen zusätzlich Mark Ersatz von L3 Wirbelkörper zu diffundieren (Pfeil. EIN ). L3 Wirbelkörper hypointens zur Muskulatur im T1-gewichteten Bild (EIN ) Und hyperintens auf T2-gewichteten Bild (B ). Ein Schwerpunkt L2 Wirbelkörper Läsion (Pfeil. B ) Zeigt zielähnliches Aussehen mit Zentral T1, T2 und STIR Hypodensität und die umliegenden T2 und umrühren hyperintensen Ödeme.

Feige. 9C Non-Hodgkin-Lymphom in 67-jährigen Mann. Sagittal T1-gewichteten (EIN ), T2-gewichteten (B ) Und STIR (C ) Bilder der lumbalen Wirbelsäule zeigen zahlreiche multifokale, zerstörungsfreie Läsionen zusätzlich Mark Ersatz von L3 Wirbelkörper zu diffundieren (Pfeil. EIN ). L3 Wirbelkörper hypointens zur Muskulatur im T1-gewichteten Bild (EIN ) Und hyperintens auf T2-gewichteten Bild (B ). Ein Schwerpunkt L2 Wirbelkörper Läsion (Pfeil. B ) Zeigt zielähnliches Aussehen mit Zentral T1, T2 und STIR Hypodensität und die umliegenden T2 und umrühren hyperintensen Ödeme.

Feige. 10A Chordom in 35-jährige Frau. Axial T2-gewichteten MR-Bild zeigt polyzyklische Masse (Pfeil ) Von Steißbein entstehen und in präsakralen Region erstreckt, mild Vorverlagerung von Rektum verursacht. Masse enthält Low-Signal intern Septierungen.

Feige. 10B Chordom in 35-jährige Frau. Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt ähnliche Ergebnisse, mit Masse aus Steißbein Segmenten entstehen (Pfeil ).

Feige. 10C Chordom in 35-jährige Frau. Axial der kontrastverstärkten T1-gewichteten frequencyselective Fett-Unterdrückung MR-Bild zeigt Verstärkung der internen Septierungen innerhalb Masse (Pfeil ).

Riesenzelltumor -Giant Zelltumor (GCT) ist eine gutartige, lokal aggressive Tumor, etwa 4-5% aller primären Knochentumoren darstellt. GCT tritt typischerweise in den Epiphysen der Röhrenknochen in Patienten 20-40 Jahre alt. Etwa 5% beeinflussen die flachen Knochen, am häufigsten die sacrum. Weniger häufige Stellen im Axialskelett (Reihenfolge der Häufigkeit in abnehmend) sind die Brust-, Gebärmutterhals-, und Lendenwirbelsäule. Spinal GCT meisten beinhaltet häufig die Wirbelkörper, mit den hinteren Elemente häufig in fortgeschrittenen Läsionen betroffen.

Feige. 11A Riesenzelltumor von clivus. (Mit freundlicher Genehmigung von G. Moonis, Boston, MA) Sagittal T1-gewichteten MR-Bild zeigt große expansile Läsion, die aus clivus entsteht und nach vorn erstreckt. Lesion ist weitgehend isointense zu Knochen aber hyperintensen zu Muskel.

Feige. 11B Riesenzelltumor von clivus. (Mit freundlicher Genehmigung von G. Moonis, Boston, MA) Axial (B ) Und koronale (C die kontrastverstärkte Bilder von Schädelbasis zeigen clival Masse der Zwischensignalintensität) T1-gewichtet. Große, destruktiv, avidly anreichernde Läsion enthält keine mineralisierten interne Matrix.

Feige. 11C Riesenzelltumor von clivus. (Mit freundlicher Genehmigung von G. Moonis, Boston, MA) Axial (B ) Und koronale (C die kontrastverstärkte Bilder von Schädelbasis zeigen clival Masse der Zwischensignalintensität) T1-gewichtet. Große, destruktiv, avidly anreichernde Läsion enthält keine mineralisierten interne Matrix.

Im MRT, erscheint eine Riesenzelltumor in der Regel als expansiv, Osteolyse, die nicht eine mineralisierte Matrix enthält (Abb. 11A. 11B. 11C). Im sacrum ist der Tumor in der Regel groß und mit Zerstörung der sakralen Foramen verbunden. GCT zeigt typischerweise hypointens Zwischensignalintensität auf T1-gewichteten Bildgebung und hypointensen Signalintensität auf T2-gewichteten Bildgebung (ähnlich dem Rückenmark). Das hypointensen T2-Signal, das durch Kollagen oder Hämosiderin Inhalt verursacht zu sein scheint, ist hilfreich bei der Differentialdiagnose verengt, weil die meisten anderen spinalen Tumoren (Metastasen, Myelom, Lymphom und Chordom) hohe Signalintensität zeigen auf Lang TR Bilder. Cystic Bereiche sind in GCT allgemein gesehen.

Aneurysmatische Knochen cyst- Eine aneurysmatische Knochenzyste (ABC) ist eine dehnbare Läsion mit Blut gefüllte Räume getrennt durch Bindegewebssepten enthält. Etwa 80% der ABCs auftreten durch Alter von 20 Jahren, und viele sind gedacht, um vorherige Trauma zurückzuführen sein. Obwohl in der Regel primäre, in etwa 30% der Fälle erschweren sie anderen gutartigen oder bösartigen Tumoren, wie GCT, Chondroblastom oder Osteoblastom. In der Wirbelsäule, beinhaltet ABC die hinteren Elemente.

Bei konventionellen Röntgenaufnahmen, ABCs sind strahlendurchlässige Läsionen in den hinteren Elemente mit Expansion und deutlichen Verdünnung der Hirnrinde. Im MRT (Abb. 12A. 12B. 12C), sind sie auf den T2-gewichteten Bildgebung und isointense oder hypointens im T1-gewichteten Bildgebung typischerweise hyperintensen. Fluid-Füllstände kann auftreten, aber sie sind nicht pathognomonische von ABC (auch in teleangiektatisch Osteosarkom gesehen).

Hemangioma- Hämangiome sind langsam wachsende, gutartige Neubildungen, die in Wirbelkörpern häufig vorkommen. Sie bestehen aus dünnwandigen, mit Blut gefüllte Gefäße unter den Knochenbälkchen durchsetzt und enthalten eine variable Menge an Fett. Typische Hämangiome sind runde Läsionen im Wirbelkörper mit hohem Signal auf T1- und T2-gewichteten Bilder und Low-Signal auf STIR Bilder wegen der Anwesenheit von Fett innerhalb der Läsion (Abb. 13A. 13B. 13C). Sie können eine punktierte oder gesprenkeltes Aussehen haben auf axiale MRT, ähnlich wie die gepunkteten Erscheinung auf CT beschrieben, da der erhaltenen Nieder Signal-Intensität Knochenbälkchen durch die Masse Coursing.

Feige. 12A Aneurysmatische Knochenzyste der Brustwirbelsäule. (Mit freundlicher Genehmigung von G. Moonis, Boston, MA) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt expansile T2 hyperintens Masse, die in hinteren Elemente zentriert ist, erstreckt sich in Wirbelkörper und stößt über Wirbelkörper (Pfeil ).

Feige. 12B Aneurysmatische Knochenzyste der Brustwirbelsäule. (Mit freundlicher Genehmigung von G. Moonis, Boston, MA) Axial T2-gewichteten MR-Bild zeigt Kortikalisdestruktion mit Ausdehnung der Läsion über rechts Stiels in Neuroforamen und Spinalkanal. Dies bewirkt, dass Kompression von Duralschlauches und ventrolateral Verschiebung des Rückenmarks (Pfeil ).

Feige. 12C Aneurysmatische Knochenzyste der Brustwirbelsäule. (Mit freundlicher Genehmigung von G. Moonis, Boston, MA) Axial T1-gewichteten mit frequenzselektive MR-Bild Fettunterdrückung auf dem gleichen Niveau nach Kontrastmittelgabe zeigt peripheren Randverstärkung von locules der Masse (Pfeil ).

Atypische Hämangiome, die nur eine kleine oder mikroskopische Menge an Fett enthalten, sind oft nur schwer von malignen Läsionen auf den konventionellen T1- und T2-gewichteten Bildern zu unterscheiden. Diese atypischen Hämangiome können mit chemischen Verschiebung Bildgebung charakterisiert werden, da sie Signalintensität auf Out-of-Phasenbilder aufgrund der Anwesenheit von mikroskopisch kleinen Fett verlieren (Abb. 14A. 14B. 14C).

Myelomatous Läsionen, Metastasen und anderen Tumoren sind häufig mit Strahlung für die Linderung oder in Verbindung mit einer Chemotherapie oder Operation behandelt. Zusätzlich kann die axiale Skelett für die gezielte Therapie der extraskelettalen Erkrankung (z.B. Becken Weichteil- Malignität) im Strahlungsfeld aufgenommen werden. Hämatopoetische Markelemente werden bevorzugt durch Strahlung zerstört. Nach 6 Wochen nach der Therapie erfährt das Knochenmark in einer Wirbelkörper-Strahlung ausgesetzt Umwandlung in Fettmark, diffus hohen T1-Signal zeigt. Eine charakteristische Feststellung von Strahlung Wandel ist eine Segmentregion von Fett marrow die angrenzenden Wirbel umfasst und hat abrupte Ränder an den Rändern des Strahlungs Portal (Fig. 15A. 15B).

Feige. 13A Hämangiom in 50-jährige Frau. Sagittal T1-gewichteten (EIN ) Und T2-gewichteten (B MR) Bilder der Lendenwirbelsäule zeigen wohldefinierte, rund, nicht-destruktive Läsion in L3 Wirbelkörper, die hyperintens auf beiden Sequenzen aufgrund des Vorhandenseins von Fett ist.

Feige. 13B Hämangiom in 50-jährige Frau. Sagittal T1-gewichteten (EIN ) Und T2-gewichteten (B MR) Bilder der Lendenwirbelsäule zeigen wohldefinierte, rund, nicht-destruktive Läsion in L3 Wirbelkörper, die hyperintens auf beiden Sequenzen aufgrund des Vorhandenseins von Fett ist.

Die MRI Merkmale der Fraktur in der axialen Skeletts variieren abhängig von der Sehschärfe des Prozesses (akut oder chronisch) und die zugrunde liegende Ursache (pathologischer, osteoporotischen oder traumatischen). Im Allgemeinen Frakturen im Axialskelett Ursache fokale oder multifokale Signal Anomalie des Knochenmarks mit zugehörigen Wirbelkörper Deformierung.

Feige. 14A Hämangiom in 69-jährige Frau. Koronar T2-gewichteten MR-Bild des Abdomens zeigt gut definierte, rund T2 hyperintens Läsion im unteren Brustwirbelkörper (Pfeil ).

Feige. 14B Hämangiom in 69-jährige Frau. Axial in-Phase (B ) Und out-of-Phase (C ) Chemisch-Shift-Bilder zeigen, dass Läsion etwas hyperintensen ist an Knochen auf In-Phase-Bild zu isointens (Pfeil. B ), Aber verliert das Signal auf Out-of-Phase Bild (Pfeil. C ) Aufgrund des Vorhandenseins von mikroskopischen Fett.

Feige. 14C Hämangiom in 69-jährige Frau. Axial in-Phase (B ) Und out-of-Phase (C ) Chemisch-Shift-Bilder zeigen, dass Läsion etwas hyperintensen ist an Knochen auf In-Phase-Bild zu isointens (Pfeil. B ), Aber verliert das Signal auf Out-of-Phase Bild (Pfeil. C ) Aufgrund des Vorhandenseins von mikroskopischen Fett.

Feige. 15A Strahlungsänderung in einem 32-jährigen Mann. Sagittal T1-gewichteten (EIN ) Und T2-gewichteten (B ) Bilder von unteren zeigen BWS scharf begrenzte, Segment- und hyperintensen Signal in angrenzenden Wirbelkörper (zwischen Pfeile. EIN ), Mit Fettmark Umwandlung sekundäre Strahlung Änderung konsistent.

Feige. 15B Strahlungsänderung in einem 32-jährigen Mann. Sagittal T1-gewichteten (EIN ) Und T2-gewichteten (B ) Bilder von unteren zeigen BWS scharf begrenzte, Segment- und hyperintensen Signal in angrenzenden Wirbelkörper (zwischen Pfeile. EIN ), Mit Fettmark Umwandlung sekundäre Strahlung Änderung konsistent.

Akute Wirbelkörperkompressionsfrakturen sind häufig und eine häufige Ursache für Überweisung für die MRT. Sie können Tumorinfiltration, Osteoporose oder Trauma auftreten sekundär. MRT kann in der oft herausfordernden Bestimmung der kritischen sein, ob ein Wirbelkompressionsfraktur eines bösartig oder gutartig Ursache hat. Der Grad und das Muster der Knochenmark-Ersatz, Kontur der betroffenen Wirbelkörper, die Anzahl der Läsionen und Infiltration der hinteren Elemente sind alle wichtigen Funktionen, die in der Ursache einer Fraktur zu beurteilen.

Pathologische Frakturen (Abb. 16A. 16B. 16C. 16D) vermutet werden, wenn es mehrere Läsionen, die Erweiterung des Wirbelkörpers mit konvexen vorderen und hinteren kortikalen Ränder, Einbeziehung der Füßchen und einem zugehörigen Weichgewebemasse. Wirbelkörper, die pathologische Frakturen zeigen oft eine erweiterte Markhöhle mit begleitender Knochenmarködems, die während des gesamten Wirbelkörper (diffuse niedriges Signal auf T1-gewichteten Bildern, diffuse hohes Signal auf T2-gewichteten und umrühren Bilder) anormale Signal erzeugt. Es wird vermutet, dass Wirbelkörper Metastasen führen nicht zu Bruch, bis der größte Teil des Mark mit Tumor infiltriert wird. Die lineare, low-Signalintensitätsbruchlinie parallel zu den Wirbelkörper Endplatten wegen Druck Trabekel, die in gutartigen Kompressionsfrakturen zu sehen ist, ist normalerweise nicht in pathologische Frakturen, weil der Knochenbälkchen wurden von Tumor zerstört.

Akute Gutartige Kompressionsfrakturen

Gutartige Kompressionsfrakturen der Regel beinhalten die vordere Säule der Wirbelsäule und werden durch eine vordere Keil Deformität gekennzeichnet. Die posteriore konkave Rand des Wirbelkörpers wird in der Regel erhalten bleibt. In einigen Fällen kann jedoch der mittleren Spalte der Wirbelsäule beteiligt und Retropulsion der Frakturfragmente in den Spinalkanal eintreten kann. Es gibt fast immer eine erkennbare Bruchlinie, die aus komprimierten Trabekel, die als linear auf MRI angezeigt wird, horizontal ausgerichtet, low-Signal Abnormalität sowohl T1 und flüssigkeitsempfindlichen Bilderzeugungs und durch Bereiche Knochenmarködems umgeben (Abb. 17A . 17B. 17C). Die Bruchlinie ist in der Regel als Zeichen eines gutartigen Prozess betrachtet, da dieser Befund nicht in pathologischen Frakturen gesehen, was vermutlich auf die Zerstörung von Knochenbälkchen.

Chronische Kompressionsfrakturen

Chronische gutartige Kompressionsfrakturen zeigen Wirbelkörperfehlstellung, die eine beliebige Kombination von vorderen Verkeilung, Verlust der Wirbelkörperhöhe und Konkavität der Endplatten sein kann. Im Vergleich zu einer akuten Fraktur, in einem chronischen Fraktur hat die Markraumödem aufgelöst, das Mark-Signal isointense den normalen Wirbel machen auf alle Sequenzen (Abb. 18A. 18B. 18C). Die Bruchlinie hat in der Regel geheilt und ist oft schwer zu erkennen.

Feige. 16A Das Nierenzellkarzinom Metastasen mit akuten pathologischen T12 Fraktur in 63-jährigen Mann. Sagittal T1-gewichteten (EIN), sagittal die kontrastverstärkte T1-gewichteten mit frequencyselective Fettsuppression (B), Sagittal T2-gewichteten (C). und parasagittal T2-gewichteten (D) MR-Bilder der Lendenwirbelsäule zeigen mehrere Wirbelkörpermetastasen zu verbessern. Runde, expansile Metastasen in T11, L1 und L2 Wirbelkörper (große Pfeile. EIN verursachen) Konvexität der hinteren Ränder und zeigen Verbesserung (Pfeile. B). Es gibt pathologische Fraktur des T12 Wirbelkörpers mit dem Verlust der Wirbelkörperhöhe und Retropulsion von Fragmenten in den Kanal (kleine Pfeile. EIN und C ). Keine Bruchlinie wird in T12 Wirbelkörper, Feature gesehen, die typisch für pathologische Fraktur ist. Eine Läsion des Stiels von L1 auch gesehen wird (Pfeil. D ).

Feige. 16B Das Nierenzellkarzinom Metastasen mit akuten pathologischen T12 Fraktur in 63-jährigen Mann. Sagittal T1-gewichteten (EIN), sagittal die kontrastverstärkte T1-gewichteten mit frequencyselective Fettsuppression (B), Sagittal T2-gewichteten (C). und parasagittal T2-gewichteten (D) MR-Bilder der Lendenwirbelsäule zeigen mehrere Wirbelkörpermetastasen zu verbessern. Runde, expansile Metastasen in T11, L1 und L2 Wirbelkörper (große Pfeile. EIN verursachen) Konvexität der hinteren Ränder und zeigen Verbesserung (Pfeile. B). Es gibt pathologische Fraktur des T12 Wirbelkörpers mit dem Verlust der Wirbelkörperhöhe und Retropulsion von Fragmenten in den Kanal (kleine Pfeile. EIN und C ). Keine Bruchlinie wird in T12 Wirbelkörper, Feature gesehen, die typisch für pathologische Fraktur ist. Eine Läsion des Stiels von L1 auch gesehen wird (Pfeil. D ).

Feige. 16C Das Nierenzellkarzinom Metastasen mit akuten pathologischen T12 Fraktur in 63-jährigen Mann. Sagittal T1-gewichteten (EIN), sagittal die kontrastverstärkte T1-gewichteten mit frequencyselective Fettsuppression (B), Sagittal T2-gewichteten (C). und parasagittal T2-gewichteten (D) MR-Bilder der Lendenwirbelsäule zeigen mehrere Wirbelkörpermetastasen zu verbessern. Runde, expansile Metastasen in T11, L1 und L2 Wirbelkörper (große Pfeile. EIN verursachen) Konvexität der hinteren Ränder und zeigen Verbesserung (Pfeile. B). Es gibt pathologische Fraktur des T12 Wirbelkörpers mit dem Verlust der Wirbelkörperhöhe und Retropulsion von Fragmenten in den Kanal (kleine Pfeile. EIN und C ). Keine Bruchlinie wird in T12 Wirbelkörper, Feature gesehen, die typisch für pathologische Fraktur ist. Eine Läsion des Stiels von L1 auch gesehen wird (Pfeil. D ).

Feige. 16D Das Nierenzellkarzinom Metastasen mit akuten pathologischen T12 Fraktur in 63-jährigen Mann. Sagittal T1-gewichteten (EIN), sagittal die kontrastverstärkte T1-gewichteten mit frequencyselective Fettsuppression (B), Sagittal T2-gewichteten (C). und parasagittal T2-gewichteten (D) MR-Bilder der Lendenwirbelsäule zeigen mehrere Wirbelkörpermetastasen zu verbessern. Runde, expansile Metastasen in T11, L1 und L2 Wirbelkörper (große Pfeile. EIN verursachen) Konvexität der hinteren Ränder und zeigen Verbesserung (Pfeile. B). Es gibt pathologische Fraktur des T12 Wirbelkörpers mit dem Verlust der Wirbelkörperhöhe und Retropulsion von Fragmenten in den Kanal (kleine Pfeile. EIN und C ). Keine Bruchlinie wird in T12 Wirbelkörper, Feature gesehen, die typisch für pathologische Fraktur ist. Eine Läsion des Stiels von L1 auch gesehen wird (Pfeil. D ).

Berstungsbrüche werden am häufigsten mit einem Trauma verbunden sind, kann aber gelegentlich mit osteoporotischen Kompressionsfrakturen zu sehen (Abb. 19A. 19B. 19C). Berstungsbrüche gelten als instabil, weil die vorderen und mittleren Spalten, und gelegentlich die hintere Säule, gestört werden. Die Morphologie der hinteren Wirbelkörperlinie unterscheidet zwischen Burst und vorderen Keilfrakturen. Der Verlust der normalen posterioren Wirbelkörper Höhlung und hinteren Verbiegung des hinteren Wirbelkörperlinie sind von Berstungsbruch indikativ; Retropulsion der Frakturfragmente in den Spinalkanal tritt auch häufig. Ähnlich wie bei anderen akuten Frakturen, manifestiert Wirbelkörper Knochenmarködems von einem Berstungsbruch als T1 und T2 Hypodensität und umrühren hyperintenser.

Feige. 17A Akute T11 Kompressionsfraktur in 68-jährige Frau. (Mit freundlicher Genehmigung von A. Sarwar, Boston, MA) Sagittal T1-gewichteten (EIN). T2-gewichtete (B). und umrühren (C) MR-Bilder der unteren Brustwirbelsäule zeigen Kompression Deformierung der Wirbelkörper T11 mit der Erhaltung der konkaven hinteren Rand (Pfeil. EIN ). T11 Wirbelkörper ist T1 und T2 hypointens isointense und umrühren hyperintensen aufgrund Knochenmarködems von akuten Fraktur. Horizontal orientierten hypointensen Bruchlinie (Pfeilspitze. B und C ) Durch komprimierte Knochenbälkchen verursacht wird, durch Knochenmarködems umgeben, die hyperintens auf STIR ist (C ).

Feige. 17B Akute T11 Kompressionsfraktur in 68-jährige Frau. (Mit freundlicher Genehmigung von A. Sarwar, Boston, MA) Sagittal T1-gewichteten (EIN). T2-gewichtete (B). und umrühren (C) MR-Bilder der unteren Brustwirbelsäule zeigen Kompression Deformierung der Wirbelkörper T11 mit der Erhaltung der konkaven hinteren Rand (Pfeil. EIN ). T11 Wirbelkörper ist T1 und T2 hypointens isointense und umrühren hyperintensen aufgrund Knochenmarködems von akuten Fraktur. Horizontal orientierten hypointensen Bruchlinie (Pfeilspitze. B und C ) Durch komprimierte Knochenbälkchen verursacht wird, durch Knochenmarködems umgeben, die hyperintens auf STIR ist (C ).

Feige. 17C Akute T11 Kompressionsfraktur in 68-jährige Frau. (Mit freundlicher Genehmigung von A. Sarwar, Boston, MA) Sagittal T1-gewichteten (EIN). T2-gewichtete (B). und umrühren (C) MR-Bilder der unteren Brustwirbelsäule zeigen Kompression Deformierung der Wirbelkörper T11 mit der Erhaltung der konkaven hinteren Rand (Pfeil. EIN ). T11 Wirbelkörper ist T1 und T2 hypointens isointense und umrühren hyperintensen aufgrund Knochenmarködems von akuten Fraktur. Horizontal orientierten hypointensen Bruchlinie (Pfeilspitze. B und C ) Durch komprimierte Knochenbälkchen verursacht wird, durch Knochenmarködems umgeben, die hyperintens auf STIR ist (C ).

Sakral Insuffizienz Fracture

Das Kreuzbein, Iliosakralgelenke und medialen Aspekt der Hüftknochen sind die wichtigsten Strukturen gewicht im Körper. Sakral Insuffizienz Frakturen sind häufig bilateral und kann natürlich senkrecht oder schräg in den Sakral alae. Insuffizienz Frakturen des Kreuzbeins kann mit postmenopausaler oder Kortikosteroid-induzierte Osteoporose und Strahlentherapie in Verbindung gebracht werden. Die Röntgenbefunde sind in der Regel subtiler. Sakrumfrakturen vermutet werden kann klinisch nicht, oder die Geschichte kann verwirrend sein. Patienten mit dieser Erkrankung können MRT der Lendenwirbelsäule unterzogen werden, mit Signaländerungen Knochenmark in das Sacrum übersehen. Folglich ist es wichtig, die speziell für Sakrumfrakturen auf jeder Lendenwirbelsäule MRT-Untersuchung zu suchen.

Feige. 18A Lumbalen Kompressionsfrakturen unterschiedlicher Schärfe in 70-jährigen Mann. Sagittal T1-gewichteten (EIN ), T2-gewichteten (B ) Und STIR (C ) MR-Bilder von Show Lendenwirbelsäule markiert Kompression Deformierung von L2 Wirbelkörper mit etwa 80% Verlust der Höhe (schwarze Pfeile. EIN und B ) Und die Erhaltung der konkaven hinteren Rand des Wirbelkörpers. L2 Wirbelkörper ist T1 und T2 hypointens und umrühren hyperintensen aufgrund Knochenmarködems von akuten Fraktur auf chronische Kompression Deformierung überlagert. Horizontal ausgerichtet, Low-Signal, akute Bruchlinie ist offensichtlich in L2 (Pfeilspitze. C ). Chronische Kompressionsfrakturen von L1, L3, L4 und L5 (weiße Pfeile. EIN zeigen) sowohl vordere Keil und zentrale Vertiefung Deformitäten. Wirbelkörper sind isointense zum normalen Knochenmark in allen Sequenzen, chronische Natur der Anomalien anzeigt.

Feige. 18B Lumbalen Kompressionsfrakturen unterschiedlicher Schärfe in 70-jährigen Mann. Sagittal T1-gewichteten (EIN ), T2-gewichteten (B ) Und STIR (C ) MR-Bilder von Show Lendenwirbelsäule markiert Kompression Deformierung von L2 Wirbelkörper mit etwa 80% Verlust der Höhe (schwarze Pfeile. EIN und B ) Und die Erhaltung der konkaven hinteren Rand des Wirbelkörpers. L2 Wirbelkörper ist T1 und T2 hypointens und umrühren hyperintensen aufgrund Knochenmarködems von akuten Fraktur auf chronische Kompression Deformierung überlagert. Horizontal ausgerichtet, Low-Signal, akute Bruchlinie ist offensichtlich in L2 (Pfeilspitze. C ). Chronische Kompressionsfrakturen von L1, L3, L4 und L5 (weiße Pfeile. EIN zeigen) sowohl vordere Keil und zentrale Vertiefung Deformitäten. Wirbelkörper sind isointense zum normalen Knochenmark in allen Sequenzen, chronische Natur der Anomalien anzeigt.

Feige. 18C Lumbalen Kompressionsfrakturen unterschiedlicher Schärfe in 70-jährigen Mann. Sagittal T1-gewichteten (EIN ), T2-gewichteten (B ) Und STIR (C ) MR-Bilder von Show Lendenwirbelsäule markiert Kompression Deformierung von L2 Wirbelkörper mit etwa 80% Verlust der Höhe (schwarze Pfeile. EIN und B ) Und die Erhaltung der konkaven hinteren Rand des Wirbelkörpers. L2 Wirbelkörper ist T1 und T2 hypointens und umrühren hyperintensen aufgrund Knochenmarködems von akuten Fraktur auf chronische Kompression Deformierung überlagert. Horizontal ausgerichtet, Low-Signal, akute Bruchlinie ist offensichtlich in L2 (Pfeilspitze. C ). Chronische Kompressionsfrakturen von L1, L3, L4 und L5 (weiße Pfeile. EIN zeigen) sowohl vordere Keil und zentrale Vertiefung Deformitäten. Wirbelkörper sind isointense zum normalen Knochenmark in allen Sequenzen, chronische Natur der Anomalien anzeigt.

Knochenmarködems wegen einer Fraktur erscheint als ein Bereich niedriger Signalintensität auf T1-gewichteten Bildgebung und hohe Signalintensität auf T2-gewichteten und STIR-Bildgebung. Eine lowsignal-Intensität Bruchlinie zu erkennen ist (Abb. 20A. 20B). Wenn die Bruchlinie nicht erfasst werden kann, kann jedoch das Knochenmarködems Muster als Vertreter Metastasen oder primäre Malignität falsch interpretiert werden.

Eine gemeinsame und wichtige Ursache für fokale oder multifokale Signal Abnormität Knochenmark in der Wirbelsäule ist degenerative Scheibenerkrankungen. In diesem Zustand wird der Wirbelkörper Signal Abnormalität typischerweise um die Bandscheiben an den Endplatten zentriert ist, einen Bereich, der in einer Vielzahl von Krankheitszuständen beteiligt sein können. Modic und Kollegen beschrieben ein Spektrum von Anomalien zu degenerativen Scheibenerkrankungen im Zusammenhang von einem bandartiges Muster der Signaländerung innerhalb Wirbelendplatten mit zugehörigen Signaländerungen der benachbarten Bandscheibe gekennzeichnet (Abb. 21A. 21B. 21C).

Bei Typ 1 Modic Änderung wird die Signalintensität in den Wirbelkörper-Endplatten auf T1-gewichteten Bildgebung verringert und erhöhte Signalintensität auf T2-gewichteten Bildgebung. Dies stellt eine akute oder ödematösen reparative Reaktion des Wirbelkörpers zu Scheibendegeneration. Wirbelkörpersignaländerung bei Typ-1 Modic Änderung gelegentlich mit Signalwechsel von Osteomyelitis verwechselt werden können. In Modic Typ 1 ändert, jedoch ist die Bandscheibe normalerweise desiccated und zeigt niedrige T2-Signal, im Gegensatz zu den erhöhten Fluid und hohe T2 Signal der Platte in Gegenwart von Infektionen gesehen. Darüber hinaus sind die Endplatten intakt in degenerative Erkrankung, während Infektion erosive Zerstörung der Endplatten verursacht.

Feige. 19A Berstungsbruch in 55-jährige Frau, die aus großer Höhe fiel. Sagittal T1-gewichteten (EIN ), T2-gewichteten (B ) Und STIR (C ) Bilder zeigen T12 Berstungsbruch (große weiße Pfeile ). Es ist der Verlust der Wirbelkörperhöhe, Umkehrung der normalen posterioren Wirbelkörper Höhlung, lowsignal-Intensität Bruchlinie, und Retropulsion Frakturfragment, das auf das Rückenmark trifft (schwarzer Pfeil. C ). Knochenmarködems, die T1 und T2 hypointens und umrühren hyperintensen ist, wird während T12 Wirbelkörper zu sehen ist, und es gibt umfangreiche Ödem von posterior paraspinale Weichgewebe. Es gibt auch akute T11 Fraktur mit linearen Bruchlinie und der umgebenden Ödem (kleine weiße Pfeile ).

Feige. 19B Berstungsbruch in 55-jährige Frau, die aus großer Höhe fiel. Sagittal T1-gewichteten (EIN ), T2-gewichteten (B ) Und STIR (C ) Bilder zeigen T12 Berstungsbruch (große weiße Pfeile ). Es ist der Verlust der Wirbelkörperhöhe, Umkehrung der normalen posterioren Wirbelkörper Höhlung, lowsignal-Intensität Bruchlinie, und Retropulsion Frakturfragment, das auf das Rückenmark trifft (schwarzer Pfeil. C ). Knochenmarködems, die T1 und T2 hypointens und umrühren hyperintensen ist, wird während T12 Wirbelkörper zu sehen ist, und es gibt umfangreiche Ödem von posterior paraspinale Weichgewebe. Es gibt auch akute T11 Fraktur mit linearen Bruchlinie und der umgebenden Ödem (kleine weiße Pfeile ).

Feige. 19C Berstungsbruch in 55-jährige Frau, die aus großer Höhe fiel. Sagittal T1-gewichteten (EIN ), T2-gewichteten (B ) Und STIR (C ) Bilder zeigen T12 Berstungsbruch (große weiße Pfeile ). Es ist der Verlust der Wirbelkörperhöhe, Umkehrung der normalen posterioren Wirbelkörper Höhlung, lowsignal-Intensität Bruchlinie, und Retropulsion Frakturfragment, das auf das Rückenmark trifft (schwarzer Pfeil. C ). Knochenmarködems, die T1 und T2 hypointens und umrühren hyperintensen ist, wird während T12 Wirbelkörper zu sehen ist, und es gibt umfangreiche Ödem von posterior paraspinale Weichgewebe. Es gibt auch akute T11 Fraktur mit linearen Bruchlinie und der umgebenden Ödem (kleine weiße Pfeile ).

Bei progressiven degenerativen Veränderungen (Modic Typ 2), Umwandlung in Fettmark bewirkt, dass die Wirbelendplatten zu einer erhöhten Signalintensität sowohl T1- und T2-gewichteten Bilder zu entwickeln. Es ist die gleichzeitige Unterdrückung von Fettsignals auf STIR Bilder. Bei der chronischen degenerativen Veränderungen (Modic Typ 3) haben die Endplatten Signalintensität in allen Sequenzen verringert, weil der Sklerose.

Das Vakuum-Phänomen ist das Röntgenbild des befreiten Stickstoffgas in einer Bandscheibe aufgrund der erzeugte Unterdruck durch den Verlust der Plattenflüssigkeit. Vakuumplatten haben eine geringe Signalintensität auf allen MRT-Sequenzen, sondern sind in der Regel leichter auf Röntgenaufnahmen oder CT-Scans gesehen. Die Anwesenheit von Gas in einer Scheibe anzeigt, dass er nicht mit Flüssigkeit aufgetrieben wird impliziert, dass alle benachbarten Veränderungen in den Wirbelkörpern und die Scheibe wahrscheinlich nicht auf eine Infektion verwandt. Das Auftreten von Gas innerhalb einer Bandscheibe ist selten in Wirbel diskitis oder Osteomyelitis (nur bei Infektionen aufgrund von gasbildenden Organismen) und seine Präsenz schließt fast immer eine Infektion als Ursache der Signal Anomalie Endscheibe Mark.

Feige. 20A Sakral Insuffizienz Bruch in einem 82-jährigen Frau. Axial T1-gewichteten (EIN ) Und T2-gewichteten (B ) Bilder von sacrum zeigen vertikal ausgerichtet, Nieder signalintensity Sakral ala von links durch die Bruchlinie (Pfeile ) T1-hypointense und T2-hyperintense Knochenmarködems mit umgibt. Low-Signal-Intensität Bruchlinie ist auffälliger auf T2-gewichteten Bild (B ), Weil es durch Umgebungs T2 hyperintensen Knochenmarködems hervorgehoben.

Feige. 20B Sakral Insuffizienz Bruch in einem 82-jährigen Frau. Axial T1-gewichteten (EIN ) Und T2-gewichteten (B ) Bilder von sacrum zeigen vertikal ausgerichtet, Nieder signalintensity Sakral ala von links durch die Bruchlinie (Pfeile ) T1-hypointense und T2-hyperintense Knochenmarködems mit umgibt. Low-Signal-Intensität Bruchlinie ist auffälliger auf T2-gewichteten Bild (B ), Weil es durch Umgebungs T2 hyperintensen Knochenmarködems hervorgehoben.

Feige. 21A Modic degenerative Endscheibe Veränderungen in der Lendenwirbelsäule in 60-jährige Frau. Sagittal T1-gewichteten (EIN ), T2-gewichteten (B ) Und STIR (C ) MR-Bilder der Lendenwirbelsäule zeigen Fett (Modic Typ 2) degenerative Veränderung der Endplatten von L4 und L5, die hyperintens auf T1- und T2-gewichteten Bildern und hypointensen auf STIR-Sequenz erscheinen (weiße Pfeile ). Modic Typ-1-degenerative Veränderungen, im Einklang mit Knochenmarködems, bei L3 und L4 erscheinen hypointens auf T1-gewichteten Bild und hyperintens auf T2-gewichteten und STIR-Sequenzen (am besten auf STIR gesehen; schwarze Pfeile. C ). Modic Typ-1-Änderungen können in diskitis und Osteomyelitis gesehen ähnlich denen sein, aber bei degenerativen Krankheit Bandscheibe ist dehydriert und hat Intensität Low-Signal auf T2-gewichteten Bild (Pfeilspitze. B ) Und Rinden von Endplatten sind intakt.

Feige. 21B Modic degenerative Endscheibe Veränderungen in der Lendenwirbelsäule in 60-jährige Frau. Sagittal T1-gewichteten (EIN ), T2-gewichteten (B ) Und STIR (C ) MR-Bilder der Lendenwirbelsäule zeigen Fett (Modic Typ 2) degenerative Veränderung der Endplatten von L4 und L5, die hyperintens auf T1- und T2-gewichteten Bildern und hypointensen auf STIR-Sequenz erscheinen (weiße Pfeile ). Modic Typ-1-degenerative Veränderungen, im Einklang mit Knochenmarködems, bei L3 und L4 erscheinen hypointens auf T1-gewichteten Bild und hyperintens auf T2-gewichteten und STIR-Sequenzen (am besten auf STIR gesehen; schwarze Pfeile. C ). Modic Typ-1-Änderungen können in diskitis und Osteomyelitis gesehen ähnlich denen sein, aber bei degenerativen Krankheit Bandscheibe ist dehydriert und hat Intensität Low-Signal auf T2-gewichteten Bild (Pfeilspitze. B ) Und Rinden von Endplatten sind intakt.

Feige. 21C Modic degenerative Endscheibe Veränderungen in der Lendenwirbelsäule in 60-jährige Frau. Sagittal T1-gewichteten (EIN ), T2-gewichteten (B ) Und STIR (C ) MR-Bilder der Lendenwirbelsäule zeigen Fett (Modic Typ 2) degenerative Veränderung der Endplatten von L4 und L5, die hyperintens auf T1- und T2-gewichteten Bildern und hypointensen auf STIR-Sequenz erscheinen (weiße Pfeile ). Modic Typ-1-degenerative Veränderungen, im Einklang mit Knochenmarködems, bei L3 und L4 erscheinen hypointens auf T1-gewichteten Bild und hyperintens auf T2-gewichteten und STIR-Sequenzen (am besten auf STIR gesehen; schwarze Pfeile. C ). Modic Typ-1-Änderungen können in diskitis und Osteomyelitis gesehen ähnlich denen sein, aber bei degenerativen Krankheit Bandscheibe ist dehydriert und hat Intensität Low-Signal auf T2-gewichteten Bild (Pfeilspitze. B ) Und Rinden von Endplatten sind intakt.

Seronegative Spondylarthropathien sind eng entzündlichen Erkrankungen im Zusammenhang, die die Axialskelett beeinflussen, insbesondere die Iliosakralgelenke. Diese Einheiten umfassen Spondylitis ankylosans, psoriatischer Arthritis, reaktive Arthritis und Arthritis im Zusammenhang mit entzündlichen Darmerkrankungen. Die Einbindung der Sakroiliakalgelenke können auch bei Gicht, rheumatoider Arthritis, in der postpartalen Phase (Abb. 25A. 25B. 25C) zu sehen ist, und mit einer Infektion (wie zuvor diskutiert).

Die MRT ist überlegen in der Darstellung eine Entzündung der Iliosakralgelenke zu Radiographie und Gadolinium-enhanced-Scans sind nützlich für die aktive Erkrankung zu erkennen. Auf T1-gewichteten Bildern, erscheint wieder die normale Iliosakralgelenk als dünne Zone von Zwischensignal Knorpel mit einem benachbarten Nieder Signal Hirnrinde. Der Gelenkknorpel des Kreuzbeins ist etwas dicker als der iliakalen Knorpels. Dies mag erklären, warum Erosionen an der Beckenseite des Gelenkes zu sein prominent angezeigt wird, wo der Knorpel dünner und die subchondrale Knochen ist weniger gut geschützt. Die dorsocaudalen synovial Teile der Sakroiliakalgelenke werden am häufigsten in den frühen Stadien der spondyloarthritis beteiligt.

Die kontrastverstärkte T1-gewichteten Bildern sind empfindlicher als umrühren und Fett gesättigten T2-gewichteten Aufnahmen zum Nachweis der Anwesenheit und das Ausmaß der akuten entzündlichen Veränderungen der Iliosakralgelenke. Erosionen erscheinen als kontrastverstärkende Flächen angrenzend an die Iliosakralgelenk. Wenn Erosionen groß genug sind, können sie als Gebiete von Hypodensität auf Nativ-T1-gewichteten Bilder werden angezeigt.

Feige. 25A Postpartale Sacroiliitis in 23-jährige Frau. Axial T1-gewichteten (EIN ) Und T2-gewichteten (B ) MR-Bilder von sacrum zeigen Ausschnitte aus T1 und T2 Hypodensität hyperintenser in rechten Beckenknochen und sacrum, subchondrale Knochenmarködems widerspiegelt. Erosionen des rechten Iliosakralgelenk zu sehen sind (Pfeile. EIN ), Und es ist der Verlust der normalen Nieder Signal-Intensität Rinden (Pfeil. B ).

Feige. 25B Postpartale Sacroiliitis in 23-jährige Frau. Axial T1-gewichteten (EIN ) Und T2-gewichteten (B ) MR-Bilder von sacrum zeigen Ausschnitte aus T1 und T2 Hypodensität hyperintenser in rechten Beckenknochen und sacrum, subchondrale Knochenmarködems widerspiegelt. Erosionen des rechten Iliosakralgelenk zu sehen sind (Pfeile. EIN ), Und es ist der Verlust der normalen Nieder Signal-Intensität Rinden (Pfeil. B ).

Feige. 25C Postpartale Sacroiliitis in 23-jährige Frau. Koronale STIR zeigt subchondralen Knochenmarködems, die auf Beckenseite des Iliosakralgelenk stärker ausgeprägt ist.

Feige. 26A Psoriatic Sacroiliitis in 44-jährige Frau. Koronar T1-gewichteten (EIN ) Und STIR (B ) MR-Bilder zeigen symmetrische T1 hypointensen und umrühren Ödem hyperintensen subchondralen Knochenmark beide Sakroiliakalgelenke beteiligt (Pfeile ). Änderungen sind etwas größer auf der rechten Seite und umfangreichere auf Beckenseite der Gelenke.

Feige. 26B Psoriatic Sacroiliitis in 44-jährige Frau. Koronar T1-gewichteten (EIN ) Und STIR (B ) MR-Bilder zeigen symmetrische T1 hypointensen und umrühren Ödem hyperintensen subchondralen Knochenmark beide Sakroiliakalgelenke beteiligt (Pfeile ). Änderungen sind etwas größer auf der rechten Seite und umfangreichere auf Beckenseite der Gelenke.

Feige. 26C Psoriatic Sacroiliitis in 44-jährige Frau. Axial der kontrastverstärkten T1-gewichteten mit frequenzselektiven Fett-Unterdrückung MR-Bild zeigt abnormal Iliosakralgelenk Erweiterung, die größer ist auf der rechten Seite ist (Pfeile ).

MRT-Befunde von Sacroiliitis gehören die folgenden:

Der Verlust der normalen dünnen Band des Knorpels auf T1-gewichteten Bildern

Erhöhte Synovia Signal auf T2-gewichteten Bildern

Subchondrale Knochenmarködems

Synoviale und subchondralen Knochenmark Verbesserung

Die Einbindung der Sakroiliakalgelenke ist das Markenzeichen der Spondylitis ankylosans und andere seronegative Spondylarthropathien, wie psoriatischer Arthritis (Abb. 26A. 26B. 26C). Neben den typischen klinischen Merkmale, die Diagnose von Morbus Bechterew erfordert röntgenologischen Nachweis von Sakroiliitis, die als Erosionen, subchondrale Sklerose und unregelmäßige Gelenkspalten definiert ist. Ähnliche Veränderungen können bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen (z.B. Morbus Crohn) gesehen werden. Die Röntgenaufnahmen werden am häufigsten verwendet für Sacroiliitis zu screenen, aber sie normale Befunde in frühen Stadien der Erkrankung zeigen kann und keine Anomalie seit mehreren Jahren zeigen.

Osteonekrose ist relativ selten in der Wirbelsäule und wird am häufigsten durch eine Kompressionsfraktur verursacht, vereinigen konnte nicht. Die pathognomonische Befund auf Röntgenbildern ist ein intravertebrale Vakuum eine lineare lucency in einem teilweise eingebrochenen Wirbelkörper spaltete verursacht, entweder zentral oder an der Endscheibe. Verzögerte posttraumatischem Osteonekrose eines Wirbelkörpers wird als «Kümmell-Krankheit.» Im MRT, das Vakuum Spalt oder Wirbelgas wird als lowsignal Intensität lineare Signal Anomalie auf allen Pulssequenzen auf einem Hintergrund von Knochenmarködems in einem teilweise eingebrochenen Wirbelkörper gesehen . Es kann auch Band Flüssigkeit begleiten, die niedrige T1 und T2 hoch und umrühren Signal zeigt. Die Korrelation des Auftretens von Osteonekrose im MRT mit den Ergebnissen einer Vakuumspalte auf die begleitenden Aufnahmen oder CT bestätigt die Diagnose von Osteonekrose, wodurch mögliche Verwechslung mit Insuffizienz oder pathologische Fraktur zu minimieren. Im sacrum präsentiert Femurkopfnekrose häufig das klassische Aussehen von Serpentin linearen Signal Anomalie auf T1-gewichteten Bildgebung und Serpentin T2 und umrühren hypointensen und hyperintensen lineare Signal Anomalie auf dem Hintergrund des Knochenmarködems gesehen abwechseln.

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